子宫内膜癌的发病机制

子宫内膜癌，也称为子宫体癌，是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一。了解其发病机制对于预防、早期发现和治疗子宫内膜癌具有重要意义。本文将详细探讨子宫内膜癌的发病机制，帮助读者更深入地理解这一疾病。

一、子宫内膜癌的定义与分类

子宫内膜癌是指起源于子宫内膜上皮的恶性肿瘤。根据组织学类型，子宫内膜癌可分为两大类：I型和II型。I型是最常见的类型，占所有子宫内膜癌的80%以上，通常与雌激素水平升高有关。II型则较为罕见，与雌激素水平无明显关联。

二、I型子宫内膜癌的发病机制

雌激素的作用 雌激素是女性体内重要的性激素，对子宫内膜的生长和发育具有重要作用。长期雌激素水平升高，会导致子宫内膜过度增生，增加癌变的风险。绝经后妇女体内雌激素水平下降，但部分女性由于肥胖、多囊卵巢综合症等原因，体内雌激素水平仍然较高，从而增加患子宫内膜癌的风险。

孕激素的作用 孕激素是另一种重要的性激素，对子宫内膜具有保护作用。孕激素可以抑制子宫内膜细胞的过度增生，降低癌变风险。长期缺乏孕激素，如长期使用不含孕激素的口服避孕药，会增加子宫内膜癌的发病风险。

遗传因素 部分子宫内膜癌患者具有家族史，提示遗传因素可能在子宫内膜癌的发病中发挥作用。研究发现，某些遗传变异，如PTEN基因突变，与子宫内膜癌的发病风险增加有关。

三、II型子宫内膜癌的发病机制

遗传因素 与I型子宫内膜癌不同，II型子宫内膜癌与雌激素水平无明显关联，而与遗传因素关系更为密切。研究发现，BRCA1/2基因突变携带者患II型子宫内膜癌的风险显著增加。

炎症因素 慢性子宫内膜炎是子宫内膜癌的独立危险因素。长期炎症刺激可导致子宫内膜细胞DNA损伤，增加癌变风险。

年龄因素 II型子宫内膜癌多见于老年女性，可能与年龄相关的免疫功能下降、DNA修复能力减弱等因素有关。

四、预防与早期发现

了解子宫内膜癌的发病机制，有助于采取有效的预防措施和早期发现。建议女性定期进行妇科检查，如超声、宫颈涂片等，特别是有家族史、肥胖、多囊卵巢综合症等高危因素的女性。此外，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、控制体重等，也有助于降低子宫内膜癌的发病风险。

总之，子宫内膜癌的发病机制复杂多样，涉及激素、遗传、炎症等多种因素。了解其发病机制，对于预防、早期发现和治疗子宫内膜癌具有重要意义。希望本文能为读者提供有价值的参考信息。

祝子博

河南省人民医院本部