关于复发性套细胞淋巴瘤的最新诊疗进展

套细胞淋巴瘤（MCL）是一种罕见且侵袭性的非霍奇金淋巴瘤，其特点是预后不良，复发率高。近年来，随着对MCL发病机制的深入研究和新型治疗药物的不断涌现，复发性MCL的诊疗取得了显著进展。本文将详细介绍复发性套细胞淋巴瘤的最新诊疗进展，以期为临床提供合理用药的参考依据。

一、复发性套细胞淋巴瘤的诊断 复发性MCL的诊断主要依赖于临床表现、实验室检查和病理学检查。临床表现包括无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗和体重减轻等B症状。实验室检查包括血常规、乳酸脱氢酶（LDH）和β2微球蛋白等指标。病理学是检查确诊MCL的金标准，主要依据免疫组化CD5、Cyclin D1、SOX11等特异性标志物。

二、复发性套细胞淋巴瘤的治疗策略 1. 一线治疗方案 对于初治MCL患者，首选治疗方案为利妥昔单抗联合化疗（如R-CHOP方案）。利妥昔单抗是一种靶向CD20的单克隆抗体，可显著提高MCL患者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。

复发性MCL的治疗策略 对于复发性MCL患者，治疗方案的选择应综合考虑患者的年龄、体能状态、既往治疗和分子遗传学特征等因素。目前，复发性MCL的主要治疗策略包括：

（1）二线化疗：对于年轻、体能状态良好的患者，可考虑二线化疗方案，如R-DHAP、R-ICE等。这些方案可有效缓解病情，为后续治疗创造条件。

（2）靶向治疗：针对MCL的关键分子靶点，如BTK抑制剂、PI3K抑制剂等，可显著提高复发性MCL的疗效。BTK抑制剂泽布替尼、伊布替尼等已成为复发性MCL的二线治疗选择。PI3K抑制剂如杜瓦利尤单抗等也在临床试验中显示出较好的疗效。

（3）免疫治疗：以PD-1/PD-L1抑制剂为代表的免疫治疗在复发性MCL中显示出一定的疗效。纳武利尤单抗、帕博利珠单抗等药物已在临床试验中显示出较好的疗效。

（4）造血干细胞移植：对于年轻、高危的复发性MCL患者，可考虑自体造血干细胞移植（ASCT）或异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）。这些治疗手段可显著提高患者的长期生存率。

三、复发性套细胞淋巴瘤的个体化治疗 复发性MCL的治疗应根据患者的具体情况制定个体化治疗方案。对于年轻、体能状态良好的患者，可优先考虑二线化疗、靶向治疗和免疫治疗等手段；对于老年、多线治疗失败的患者，可考虑参加临床试验或选择最佳支持治疗。

综上所述，复发性套细胞淋巴瘤的诊疗已取得显著进展。合理选择治疗方案，综合应用化疗、靶向治疗、免疫治疗等手段，有望显著提高MCL患者的预后。未来，随着新药的不断涌现和个体化治疗策略的优化，复发性MCL的诊疗将取得更大的突破。

崔希凤

烟台市莱阳中心医院