认识滤泡性淋巴瘤

滤泡性淋巴瘤是一种常见的非霍奇金淋巴瘤（NHL）类型，属于B细胞淋巴瘤的一种。本文将详细介绍滤泡性淋巴瘤的发病原理、临床表现、诊断和治疗方法，帮助公众更好地认识这一疾病。

发病原理

滤泡性淋巴瘤起源于成熟的B淋巴细胞，主要侵犯淋巴结和脾脏等淋巴组织。其发病机制尚不完全明确，可能与遗传易感性、病毒感染、免疫功能紊乱等多种因素有关。

1.1 遗传因素 研究表明，某些基因突变和染色体异常与滤泡性淋巴瘤的发生有关。例如，BCL2基因过表达可导致淋巴细胞异常增殖，进而诱发滤泡性淋巴瘤。此外，家族史也是发病的危险因素之一。

1.2 病毒感染 某些病毒感染，如EB病毒和HHV8，与淋巴瘤的发生有一定关联。这些病毒可诱发B细胞基因突变，促进肿瘤细胞的增殖。

1.3 免疫功能紊乱 免疫功能低下的患者更容易发生滤泡性淋巴瘤。例如，器官移植患者长期使用免疫抑制剂，导致免疫功能低下，增加了滤泡性淋巴瘤的发病风险。

临床表现

滤泡性淋巴瘤的临床表现多样，常见的症状包括：

2.1 无痛性淋巴结肿大 患者常因无意中触及肿大的淋巴结而就诊。肿大的淋巴结质地较韧，边界清楚，活动度较好。淋巴结肿大可累及全身各处，以颈部、腋窝和腹股沟淋巴结多见。

2.2 脾脏肿大 部分患者可出现脾脏肿大，表现为左上腹不适或腹胀。脾脏肿大可导致脾功能亢进，引起贫血、出血倾向等并发症。

2.3 B症状 部分患者可出现发热、盗汗、体重减轻等全身症状，称为"B症状"。B症状往往提示病情较重，预后较差。

2.4 其他表现 随着病情进展，滤泡性淋巴瘤可侵犯骨髓、消化道、中枢神经系统等其他组织，引起相应的临床表现。

诊断

3.1 影像学检查 B超、CT、MRI等影像学检查有助于发现肿大的淋巴结和脾脏，评估病情范围。

3.2 淋巴结活检 淋巴结活检是确诊滤泡性淋巴瘤的关键。通过淋巴结活检，可明确诊断，并评估肿瘤的分级、分期。

3.3 骨髓检查 骨髓检查有助于评估病情是否侵犯骨髓，指导治疗。

治疗

4.1 放疗 对于早期、局限性的滤泡性淋巴瘤，可采用放疗控制病情。

4.2 化疗 对于晚期、广泛侵犯的滤泡性淋巴瘤，常采用多种药物联合化疗。常用的化疗方案包括CHOP方案、R-CHOP方案等。

4.3 靶向治疗 近年来，以CD20为靶点的单克隆抗体如利妥昔单抗等靶向药物在滤泡性淋巴瘤的治疗中取得了显著疗效。

4.4 造血干细胞移植 对于部分高危、难治的滤泡性淋巴瘤患者，可考虑行造血干细胞移植，以提高长期生存率。

综上所述，滤泡性淋巴瘤是一种常见的B细胞淋巴瘤。了解其发病原理、临床表现和诊治方法，有助于提高公众对这一疾病的认识，早期发现、早期治疗，改善预后。

王彩玲

安阳市肿瘤医院