铂类化疗联合PARP抑制剂：卵巢癌化疗新方向

卵巢癌作为一种严重威胁女性健康的恶性肿瘤，其发病率在妇科肿瘤中位居第三，死亡率却高居首位。由于卵巢癌早期症状较为隐匿，大多数患者在确诊时已处于晚期。因此，探索更有效的治疗方案，以提高患者生存率和改善预后显得尤为迫切。本文将详细探讨铂类化疗联合PARP抑制剂在卵巢癌治疗中的新方向。

一、卵巢癌的治疗方案

卵巢癌的治疗策略通常包括手术、化疗、靶向治疗等综合手段。手术在卵巢癌治疗中占据核心地位，不仅用于明确诊断和切除肿瘤，还用于评估分期。对于早期卵巢癌患者，全面分期手术包括全子宫+双附件切除术、大网膜切除术和淋巴结清扫术。对于有生育需求的患者，在严格评估分期和病理类型后，可考虑保留单侧卵巢和子宫。晚期卵巢癌患者则以肿瘤细胞减灭术为目标，尽可能切除所有可见病灶。

化疗是卵巢癌治疗中不可或缺的一部分，尤其是术后辅助治疗和晚期患者的主要治疗手段。一线化疗方案通常以铂类为基础的联合方案，例如紫杉醇+卡铂（TC方案），每3周重复，共6-8周期。对于携带BRCA突变的患者，可以在化疗基础上联合PARP抑制剂（如奥拉帕利），以提高疗效。

二、铂类化疗联合PARP抑制剂的优势

铂类化疗联合PARP抑制剂的治疗方案，为卵巢癌患者带来了新的希望。PARP抑制剂通过抑制PARP酶的活性，阻断DNA损伤修复，从而增强铂类药物的杀伤效果。这种联合治疗策略特别适用于BRCA突变或同源重组缺陷（HRD）的晚期患者，作为维持治疗可以显著延长无进展生存期（PFS）。

三、预后因素

卵巢癌的预后与多种因素相关，包括临床分期、病理类型与分级、分子特征、治疗效果等。早期卵巢癌患者的5年生存率可达70%-90%，而晚期患者则仅为20%-30%。病理类型中，浆液性癌恶性度最高，预后较差；黏液性癌预后相对较好；透明细胞癌对铂类化疗不敏感，易复发。BRCA突变患者对PARP抑制剂敏感，但需注意突变类型。手术残留病灶的大小和化疗反应也是影响预后的重要因素。

四、总结

卵巢癌的治疗需要多学科协作，早期患者以根治性手术为主，晚期患者需个体化综合治疗。尽管预后仍受限于晚期诊断和复发风险，但随着精准医学的发展，如PARP抑制剂的应用，部分患者的生存期已显著延长。未来的研究方向包括早期筛查技术的改进和免疫治疗的突破，这将为卵巢癌患者带来更多的治疗选择和生存希望。需要注意的是，本文内容基于现有医学指南，具体治疗需遵医嘱。

Yiming Z

浙江省肿瘤医院