宫颈癌预防：定期筛查的重要性与方法

宫颈癌是全球妇女健康的重要威胁，是一种源于宫颈的恶性肿瘤，其发病率和死亡率均居女性生殖系统肿瘤的前列。宫颈癌的预防关键在于早期发现和治疗，而定期筛查是实现这一目标的关键手段。本文将详细介绍宫颈癌筛查的重要性和方法。

一、宫颈癌筛查的重要性 1.早发现、早治疗：宫颈癌的发展过程较为缓慢，从宫颈上皮内瘤变（CIN）发展到宫颈癌需要较长时间。通过定期筛查，可以在病变早期发现并及时治疗，提高治愈率和生存质量。 2.降低死亡率：宫颈癌筛查可以显著降低宫颈癌的发病率和死亡率。研究表明，定期接受筛查的女性宫颈癌死亡率可降低约60%。 3.成本效益：宫颈癌筛查具有较高的成本效益比。通过筛查发现并治疗早期病变，可以避免发展为宫颈癌所需的昂贵治疗费用和长期护理费用。

二、宫颈癌筛查的方法 1.宫颈细胞学检查：宫颈细胞学检查是目前最常用的宫颈癌筛查方法，包括薄层液基细胞学检查（TCT）和液基细胞学检查（LCT）。该方法通过采集宫颈细胞样本，观察细胞形态是否异常，从而判断是否存在宫颈癌或癌前病变。 2.HPV检测：人乳头瘤病毒（HPV）是宫颈癌的主要致病因素，约99%的宫颈癌患者存在HPV感染。HPV检测可以检测宫颈是否存在高危型HPV感染，从而预测宫颈癌风险。 3.联合筛查：宫颈细胞学检查和HPV检测联合筛查可以进一步提高筛查的敏感性和特异性，降低漏诊和误诊的风险。

三、宫颈癌筛查的推荐人群和频率 1.推荐人群：建议有三年以上性行为或21岁以上有性行为的妇女定期进行宫颈癌筛查。对于未开始性生活的女性，一般不建议进行筛查。 2.筛查频率：宫颈癌筛查的频率应根据年龄和筛查历史而定。21-29岁的女性建议每3年进行一次宫颈细胞学检查；30-65岁的女性建议每5年进行一次宫颈细胞学检查和HPV检测联合筛查，或每3年进行一次宫颈细胞学检查；65岁以上的女性，如果过去10年内连续3次宫颈细胞学检查结果阴性或连续2次联合筛查结果阴性，可停止筛查。

四、宫颈癌筛查的注意事项 1.筛查前24小时内避免性生活和阴道冲洗，以免影响检查结果。 2.月经期间不宜进行筛查，以免引起感染和出血。 3.筛查结果异常时，应遵医嘱进行进一步检查和治疗，切勿忽视。

总之，宫颈癌筛查是预防宫颈癌的重要手段。通过定期筛查，可以及时发现宫颈病变，降低宫颈癌的发病率和死亡率。建议符合条件的女性积极参加宫颈癌筛查，为自己的健康保驾护航。

王天明

中南大学湘雅医院