什么是急性髓系白血病

急性髓系白血病（Acute Myeloid Leukemia, AML）是一类起源于髓系细胞的血液恶性肿瘤，主要特征是骨髓中异常髓系细胞的快速增殖和积累，这些异常细胞不能正常分化和成熟，导致正常造血功能受损。本文将详细介绍急性髓系白血病的诊断和治疗方法，帮助患者和家属更好地了解这一疾病。

一、急性髓系白血病的诊断 1. 临床表现：AML的典型症状包括贫血、出血倾向、感染和肝脾肿大等。贫血可引起乏力、头晕、心悸等症状；出血倾向表现为皮肤瘀点、鼻衄、牙龈出血等；感染则表现为发热、咳嗽、腹泻等。

实验室检查：诊断AML主要依赖骨髓检查，通过骨髓涂片和骨髓活检观察骨髓细胞形态、数量和比例。AML的特征是骨髓中原始髓系细胞比例明显升高，通常超过20%。此外，免疫分型、细胞遗传学和分子生物学检查也有助于AML的诊断和预后评估。

鉴别诊断：AML需与其他血液疾病如再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等鉴别。通过骨髓检查、免疫分型等检查可明确诊断。

二、急性髓系白血病的治疗 1. 化疗：化疗是AML治疗的主要手段，可分为诱导缓解和巩固治疗两个阶段。诱导缓解阶段目的是清除骨髓中的白血病细胞，使病情达到完全缓解。常用药物包括蒽环类、阿糖胞苷等。巩固治疗旨在进一步清除残留的白血病细胞，降低复发风险。根据患者病情和预后因素，可采用不同的化疗方案。

靶向治疗：针对AML的分子特征，部分患者可接受靶向治疗。如FLT3突变患者可使用米哚妥林等小分子抑制剂；携带融合基因的患者可尝试使用特异性抗体等。靶向治疗可提高治疗效果，减少化疗相关毒性。

造血干细胞移植：对于高危或复发难治的AML患者，造血干细胞移植（HSCT）是一种重要的治疗手段。通过清除骨髓中的白血病细胞，再将健康的造血干细胞回输给患者，重建正常造血功能。HSCT可分为自体移植和异体移植，需综合考虑患者的年龄、病情、供者等因素选择合适的移植方式。

支持治疗：AML患者常伴有贫血、出血和感染等并发症，需积极给予输血、抗感染等支持治疗，改善患者症状，为抗白血病治疗创造条件。

个体化治疗：AML患者的预后因素众多，包括年龄、基因突变、染色体异常等。治疗应根据患者的具体情况制定个体化方案，以提高疗效，降低毒副反应。

总结： 急性髓系白血病是一种严重的血液系统恶性肿瘤，诊断依赖骨髓检查，治疗主要包括化疗、靶向治疗、造血干细胞移植等。患者需在专业血液科医生指导下进行规范诊疗，以提高缓解率和生存率。随着新药和新疗法的不断涌现，AML的治疗效果有望进一步提高，为患者带来新的希望。

孙华

岳阳市中心医院东茅岭院区