甲状腺癌病理基础：激素腺体的恶性肿瘤

甲状腺癌是一种起源于甲状腺——位于颈部前方、负责产生调节代谢速率激素的腺体——的恶性肿瘤。本文将详细探讨甲状腺癌的病理基础，帮助公众更好地理解这一疾病的特性和影响。

甲状腺是人体重要的内分泌腺体之一，主要负责生产和分泌甲状腺激素，包括甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)。这些激素能够调节身体的新陈代谢速度，影响生长发育、能量消耗、心脏功能等重要生理过程。甲状腺癌是一种较为常见的恶性肿瘤，根据组织学来源，可分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌等多种类型。

甲状腺癌的发病机制

甲状腺癌的发病机制复杂，涉及遗传因素、环境因素和生活方式等多种因素。部分甲状腺癌患者具有家族遗传倾向，携带特定的基因突变，如RET、NTRK等。此外，长期暴露于辐射、缺碘饮食、肥胖等环境因素和不良生活习惯也与甲状腺癌的发病风险密切相关。

甲状腺癌的临床表现

甲状腺癌早期症状较为隐匿，可能表现为颈部肿块、咽喉不适、声音嘶哑等。随着肿瘤的生长，可能出现颈部淋巴结肿大、呼吸困难、吞咽困难等压迫症状。部分髓样癌患者可伴有腹泻、皮肤潮红等类癌综合征表现。

甲状腺癌的诊断

甲状腺癌的诊断主要依赖影像学检查和细胞学检查。超声检查可发现甲状腺结节，并评估结节的恶性风险。细针穿刺活检是确诊甲状腺癌的重要手段，通过穿刺取得肿瘤组织，进行病理学和分子生物学检测。部分患者还需进行核素扫描、CT、MRI等检查，评估肿瘤的侵犯范围和有无远处转移。

甲状腺癌的治疗

甲状腺癌的治疗主要包括手术、碘-131治疗和分子靶向治疗。手术是甲状腺癌的首选治疗方法，包括全甲状腺切除术、次全甲状腺切除术等，术后需终身补充甲状腺激素。对于术后残留或复发的病灶，可进行碘-131治疗，利用放射性碘的靶向作用，摧毁残留的甲状腺癌细胞。部分晚期或复发的甲状腺癌患者，可采用分子靶向治疗，通过抑制肿瘤细胞的生长和增殖，延长生存期。

甲状腺癌的预防和随访

甲状腺癌的预防重在控制高危因素，如避免辐射暴露、保证碘摄入量、控制体重等。对于甲状腺癌患者，术后需定期复查，监测血清甲状腺癌标志物如促甲状腺素(TSH)、甲状腺球蛋白(TG)等，评估病情的变化。对于高危患者，还需定期进行颈部超声、全身核素扫描等检查，及时发现肿瘤的复发和转移。

综上所述，甲状腺癌是一种起源于甲状腺的恶性肿瘤，其发病机制、临床表现、诊断和治疗均较为复杂。公众应重视甲状腺癌的预防和早期发现，积极配合医生的治疗和随访，以改善预后和提高生活质量。医学界也需不断探索甲状腺癌的发病机制和治疗新方法，为患者带来更好的治疗效果。

Zac

中国人民解放军总医院第五医学中心南院区