脾切除手术在边缘区B细胞淋巴瘤治疗中的地位

边缘区B细胞淋巴瘤（Marginal Zone B-cell Lymphoma, MZL）是一种起源于B淋巴细胞的恶性肿瘤，属于非霍奇金淋巴瘤的一种亚型。本病的发病机制复杂，涉及多种免疫异常和遗传因素。脾切除手术作为治疗MZL的一种手段，在临床上具有重要的地位和作用。本文将详细阐述脾切除手术在MZL治疗中的原理、适应症、疗效和并发症等相关知识。

脾切除手术的原理

脾是人体最大的免疫器官，主要负责过滤血液中的抗原、清除异物和调节免疫反应。MZL起源于脾脏边缘区的B细胞，脾切除手术通过移除病变的脾脏组织，可以有效地减少肿瘤负荷，阻断肿瘤细胞的进一步扩散和转移。此外，脾切除手术还可以改善患者的免疫状态，提高机体的抗肿瘤能力。

脾切除手术的适应症

脾切除手术主要适用于以下几类MZL患者： (1) 脾脏受累明显的局限性MZL患者，尤其是脾脏肿大、脾功能亢进或脾脏破裂等并发症； (2) 化疗和放疗效果不佳，病情进展的MZL患者； (3) 合并脾功能亢进导致的贫血、血小板减少等并发症的MZL患者； (4) 合并脾梗死、脾破裂等严重并发症的MZL患者。

脾切除手术的疗效

脾切除手术可以显著改善MZL患者的预后，提高生存质量和生存率。研究表明，脾切除手术可以显著延长MZL患者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。与单纯化疗相比，脾切除手术联合化疗可以进一步提高MZL患者的疗效。此外，脾切除手术还可以改善患者的免疫状态，提高机体的抗肿瘤能力。

脾切除手术的并发症

脾切除手术是一种创伤性较大的手术，术后可能出现一些并发症，如出血、感染、血栓形成等。为了降低并发症的发生率，术前应充分评估患者的手术风险，术中应注意保护脾脏的血管和周围组织，术后应密切监测患者的生命体征和并发症的发生。一旦发现并发症，应及时给予相应的处理，以降低患者的病死率。

脾切除手术与其他治疗方法的联合应用

脾切除手术可以与其他治疗方法联合应用，如化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等，以提高MZL患者的疗效。术前化疗可以缩小肿瘤体积，降低手术难度；术后化疗可以清除残留的肿瘤细胞，降低复发率。放疗可以作为手术的辅助治疗，提高局部控制率。靶向治疗和免疫治疗可以提高机体的抗肿瘤能力，延长生存期。

总之，脾切除手术在MZL治疗中具有重要的地位和作用，可以显著改善患者的预后。然而，脾切除手术也存在一定的风险和并发症，需要严格掌握手术适应症，术前充分评估患者的手术风险，术后密切监测患者的并发症。此外，脾切除手术可以与其他治疗方法联合应用，进一步提高MZL患者的疗效。希望本文能为MZL患者的临床治疗提供一定的参考和指导。

沈雨薇

达州市中心医院