乙肝的筛查

肝炎病毒B型（Hepatitis B Virus, HBV）是一种对人类健康构成严重威胁的病毒，其筛查对于早期诊断、及时治疗及预防乙肝病毒传播至关重要。本文将详细探讨乙肝病毒的生物学特性、传播途径、感染后的影响，以及筛查的重要性和实施方法。

乙肝病毒的生物学特性

乙肝病毒是一种双链DNA病毒，属于嗜肝病毒科。病毒的表面抗原（HBsAg）是感染的直接标志，能够被血清学方法检测出来。核心抗原（HBcAg）和e抗原（HBeAg）则与病毒复制活跃度和传染性有关。HBV基因组包含四个开放阅读框架（ORFs），负责编码病毒的表面抗原、核心抗原、e抗原和聚合酶等关键蛋白。

传播途径

乙肝病毒的传播途径主要包括血液传播、性传播、母婴传播以及通过体液传播。血液传播主要通过血液制品、不洁注射、针刺伤等途径发生。性传播是指在没有采取保护措施的性行为中，病毒通过性伴侣的血液或体液传播。母婴传播是指感染乙肝病毒的母亲在分娩过程中将病毒传给婴儿。此外，通过共用牙刷、剃须刀、指甲刀等个人用品也可能发生传播。

感染后的影响

感染乙肝病毒后，人体可能会出现急性或慢性肝炎。急性肝炎通常症状明显，包括黄疸、乏力、恶心、腹痛、肝区不适等。然而，部分感染者可能无症状或症状轻微。若未能及时清除病毒，部分患者会发展为慢性乙肝，长期携带病毒，可能导致肝硬化甚至肝癌。慢性乙肝患者中，约15%至25%最终会发展为肝硬化、肝衰竭或肝癌，严重威胁患者生命。

筛查的重要性

乙肝病毒筛查是识别感染者的重要手段，对于早期诊断和及时治疗至关重要。筛查通常包括血清学检测，检测血液中的HBsAg、HBsAb（表面抗体）、HBeAg、HBeAb（e抗体）和HBcAb（核心抗体）。这些指标有助于判断感染状态和病毒活跃度，进而确定治疗方案。

高风险人群的筛查

对于高风险人群，如医疗工作者、血液透析患者、性工作者、多性伴侣者、使用毒品者等，定期筛查尤为重要。这些人群由于暴露风险较高，定期筛查有助于及时发现感染，尽早进行治疗和干预，减少病毒传播。

新生儿的预防措施

新生儿出生后应及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，以预防母婴传播。乙肝疫苗能有效预防乙肝病毒感染，免疫球蛋白则能提供被动免疫，保护新生儿免受感染。新生儿出生后24小时内接种乙肝疫苗和免疫球蛋白是预防乙肝的关键措施。

全球和我国的乙肝感染现状

乙肝病毒感染是全球性公共卫生问题，全球约有2.5亿慢性感染者。我国是乙肝高发区，慢性感染者数量庞大。加强乙肝筛查和预防工作对于减少肝炎相关疾病负担具有重要意义。

提高公众健康意识和筛查积极性

了解乙肝病毒的生物学特性、传播途径、感染后的影响，对于提高公众的健康意识和参与筛查的积极性至关重要。通过有效的筛查和预防措施，我们可以减少乙肝感染，保护公众健康。政府、医疗机构和社会各界应共同努力，加强乙肝防控知识的宣传和普及，提高公众对乙肝的认识和重视程度，鼓励高危人群积极参与筛查，及时发现和治疗感染者，阻断病毒传播。

总之，乙肝病毒筛查对于早期诊断和及时治疗乙肝病毒感染至关重要。通过了解乙肝病毒的生物学特性、传播途径、感染后的影响，我们可以更好地认识乙肝的危害，提高公众的健康意识和筛查积极性。政府、医疗机构和社会各界应共同努力，加强乙肝防控知识的宣传和普及，鼓励高危人群积极参与筛查，及时发现和治疗感染者，阻断病毒传播，减少肝炎相关疾病负担，保护公众健康。

张小瑞

安阳市中医院