认识肝癌：早防早治，守护肝脏健康

肝癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均位居前列。了解肝癌的相关知识，尤其是合理用药的重要性，对于早期预防、诊断和治疗肝癌至关重要。本文将从肝癌的基本概念、病因、临床表现、诊断方法、治疗手段以及合理用药等方面进行详细介绍，帮助公众提高对肝癌的认识，实现早防早治，守护肝脏健康。

一、肝癌的基本概念

肝癌是指起源于肝脏的恶性肿瘤，包括肝细胞癌肝、内胆管癌和混合型肝癌。其中，肝细胞癌是最常见的类型，占肝癌的80%以上。肝癌的发病机制复杂，与多种因素密切相关，如慢性肝炎病毒感染、长期饮酒、非酒精性脂肪性肝炎、遗传性肝病等。

二、肝癌的病因

慢性肝炎病毒感染：乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）是肝癌的主要病因。长期慢性感染可导致肝细胞损伤、炎症和纤维化，最终发展为肝硬化和肝癌。

长期饮酒：酒精摄入过量可导致肝脏损伤，长期饮酒者患肝癌的风险显著增加。

非酒精性脂肪性肝炎：与肥胖、糖尿病等代谢综合征密切相关，是近年来肝癌发病率上升的重要原因。

遗传性肝病：如威尔逊病、血色病等，可导致肝脏损伤和癌变。

三、肝癌的临床表现

肝癌早期往往缺乏特异性症状，随着病情进展，患者可出现以下临床表现：

肝区疼痛：多为持续性隐痛或胀痛，与肿瘤生长、压迫周围组织有关。

消瘦、乏力：肿瘤消耗体内营养物质，导致患者体重下降、全身乏力。

黄疸：肿瘤压迫胆管或侵犯肝内胆管，导致胆汁排泄受阻，出现黄疸。

腹水：肝癌合并肝硬化时，门静脉高压可引起腹水。

消化道症状：如食欲减退、恶心、呕吐等。

四、肝癌的诊断方法

血液学检查：血清甲胎蛋白（AFP）是肝癌的特异性肿瘤标志物，对肝癌的诊断具有重要价值。

影像学检查：超声、CT、MRI等影像学检查可发现肝脏占位性病变，对肝癌的定位、分期和疗效评估具有重要意义。

肝穿刺活检：在影像学检查提示肝癌可能时，通过肝穿刺活检获取组织标本，进行病理学检查，可明确诊断。

五、肝癌的治疗手段

手术治疗：对于早期肝癌，手术切除是首选治疗方法，可实现根治。

消融治疗：如射频消融、微波消融等，适用于直径≤5cm的单发或多发肝癌。

介入治疗：经肝动脉化疗栓塞（TACE）是中晚期肝癌的重要治疗手段，可缓解症状、延长生存。

靶向治疗：针对肿瘤细胞的特定靶点，抑制肿瘤生长和血管生成，适用于晚期肝癌。

免疫治疗：通过激活机体免疫系统，杀伤肿瘤细胞，是近年来肝癌治疗的新进展。

六、肝癌的合理用药

抗病毒治疗：对于HBV、HCV感染引起的肝癌，抗病毒可治疗抑制病毒复制，减轻肝脏炎症，降低肝癌复发风险。

化疗药物：对于不能手术切除或介入治疗的肝癌，全身化疗可缓解症状、延长生存。

靶向药物：针对肿瘤细胞的特定靶点，抑制肿瘤生长和血管生成，适用于晚期肝癌。

免疫治疗药物：通过激活机体免疫系统，杀伤肿瘤细胞，是近年来肝癌治疗的新进展。

支持治疗：对于晚期肝癌患者，合理使用止痛、抗炎、保肝等药物，改善生活质量。

总之，肝癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，早期预防、诊断和治疗至关重要。公众应提高对肝癌的认识，定期体检，及时发现和治疗肝脏疾病，降低肝癌的发病率和死亡率。对于肝癌患者，应在医生指导下，合理用药，综合治疗，争取最佳疗效。

马丹

项城市第一人民医院