肿瘤疫苗与CAR-T细胞疗法：胃癌治疗的新探索

胃癌，作为全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一，其治疗策略不断进化，以适应不同患者的具体需求。本文将详细介绍胃癌的现有治疗方案，并探讨肿瘤疫苗与CAR-T细胞疗法这两种新兴的治疗手段。

一、胃癌的传统治疗方案

胃癌的治疗通常基于疾病的分期和患者的个体差异。手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗是当前胃癌治疗的主要手段。

手术治疗

：对于早期胃癌患者，内镜下黏膜切除术（EMR）或内镜下黏膜下剥离术（ESD）因其创伤小、恢复快而成为首选。对于进展期胃癌患者，根治性手术切除，包括胃大部或全胃切除及淋巴结清扫，是主要治疗手段。

化疗

：在术前（新辅助化疗）和术后（辅助化疗）阶段，化疗用于缩小肿瘤或消灭残留癌细胞，降低复发风险。对于晚期患者，姑息化疗旨在延长生存期并缓解症状。

放疗

：术前放疗用于缩小肿瘤，提高手术切除率；术后放疗用于消灭残留癌细胞，降低复发风险；姑息放疗则用于缓解晚期患者的疼痛、出血等症状。

靶向治疗

：HER2阳性胃癌患者可从曲妥珠单抗等药物中获益，显著延长生存期。VEGFR2阳性胃癌患者则可能从雷莫芦单抗等抑制肿瘤血管生成的药物中获益。

免疫治疗

：PD-1/PD-L1抑制剂，如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗，适用于PD-L1高表达或微卫星不稳定性高（MSI-H）的患者，通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。

二、胃癌治疗方案的新探索

随着医学研究的深入，胃癌治疗领域涌现出许多新的治疗方法。

精准医疗

：通过基因检测和液体活检，寻找驱动基因突变和监测肿瘤动态，以指导个体化治疗。

新型靶向药物

：针对Claudin18.2和MET基因扩增的靶向药物正在临床试验中，为特定分子标志物阳性的胃癌患者带来新的治疗希望。

免疫治疗联合疗法

：免疫联合化疗、免疫联合靶向以及双免疫联合疗法正在探索中，以提高疗效并探索协同抗肿瘤效应。

肿瘤疫苗

：肿瘤疫苗通过激活患者自身的免疫系统对抗肿瘤，目前正在研究中，以期成为未来胃癌治疗的新选择。

CAR-T细胞疗法

：这是一种通过基因改造T细胞来增强其杀伤肿瘤能力的治疗方法。CAR-T细胞疗法在某些血液肿瘤中已显示出惊人效果，其在胃癌治疗中的潜力也正在被探索。

三、结语

胃癌治疗已经进入个体化精准时代。手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗的综合应用显著提高了疗效。随着精准医疗和新型疗法的不断进展，胃癌患者的预后有望进一步改善。肿瘤疫苗与CAR-T细胞疗法作为新兴的治疗手段，为胃癌治疗提供了新的方向，预示着未来胃癌治疗将更加精准和个性化。

刘琦

石城县人民医院