胃癌常见手术方式

胃癌，作为消化系统中常见的恶性肿瘤之一，其治疗手段多样，其中手术切除为首选治疗方式。本文将详细介绍胃癌治疗中常见的手术方式，并探讨其原理和适应症，以帮助患者和医疗工作者更深入地了解这一领域。

胃癌手术方式概述

胃癌手术方式主要分为根治性手术和姑息性手术两大类。根治性手术目的是彻底切除肿瘤及其周围组织，以实现治愈；而姑息性手术则主要针对无法完全切除的肿瘤，通过减少肿瘤负荷或改善症状来提高患者生活质量。

根治性手术

全胃切除术（Total Gastrectomy）

全胃切除术是指切除整个胃及部分邻近组织，包括大网膜、脾脏、部分胰腺和食管下端。这种手术适用于肿瘤广泛扩散或位于胃体及胃底部的情况。全胃切除后，患者需要通过食管和小肠的吻合来恢复消化道的连续性。

胃癌根治术（D2 Dissection）

胃癌根治术是在全胃切除的基础上，进一步清扫淋巴结，以减少肿瘤复发的风险。D2清扫是指清除胃周的第二站淋巴结，这种手术方式能够更彻底地清除可能的肿瘤细胞，提高治愈率。

胃癌联合脏器切除术（En-bloc Resection）

对于侵犯邻近脏器的胃癌，可能需要进行联合脏器切除术。这种手术除了切除胃及部分邻近组织外，还包括受侵犯的肝脏、胰腺或脾脏等脏器的部分或全部切除。

姑息性手术

胃空肠吻合术（Gastrojejunostomy）

对于晚期胃癌患者，特别是肿瘤导致胃出口梗阻时，可以进行胃空肠吻合术以缓解梗阻症状，改善患者的营养状况。

胃切除术（Partial Gastrectomy）

当肿瘤局限于胃的某一部分，且未广泛扩散时，可以进行胃切除术，即切除肿瘤及其周围的部分胃组织，保留胃的其余部分。

手术适应症与选择

手术方式的选择取决于肿瘤的大小、位置、侵犯范围以及患者的整体状况。术前需要通过内镜、CT扫描、PET-CT等检查评估肿瘤的具体情况。对于早期胃癌，手术切除效果较好；而对于晚期胃癌，手术可能仅为姑息性，旨在提高生活质量而非治愈。

术后管理

手术后的管理同样重要，包括疼痛控制、营养支持、并发症的预防和处理等。患者需要定期随访，监测肿瘤标志物和影像学检查，以评估手术效果和及时发现复发。

总结而言，胃癌手术方式的选择需要综合考虑肿瘤的特性和患者的具体情况。通过合理的手术方式，可以提高胃癌患者的治愈率和生活质量。随着医学技术的不断进步，胃癌手术治疗的效果和安全性也在不断提高，为患者带来了更多的希望。

刘波

山东省肿瘤防治研究院