子宫内膜癌：了解女性生殖健康的隐形威胁

子宫内膜癌，医学上也称为子宫内膜癌，是妇科肿瘤中较为常见且严重的一种。它主要影响女性的子宫内膜，即子宫内部的一层组织。随着全球人口老龄化和肥胖率的增加，子宫内膜癌的发病率呈现上升趋势，成为女性健康的重要威胁。本文将详细介绍子宫内膜癌的基础知识、症状与诊断、治疗手段、预防与早期发现，以及预后与生存率，以提升公众对此疾病的认知和警觉。

子宫内膜癌的基础知识

子宫内膜癌根据其病理特征可分为两种主要类型：一种是雌激素依赖型，这类癌症通常与体内雌激素水平长期增高有关，较为常见；另一种是非雌激素依赖型，较为罕见，但预后较差。雌激素依赖型子宫内膜癌多发于绝经后女性，但也可能影响年轻女性。非雌激素依赖型子宫内膜癌则与雌激素水平无明显关联，其病因更为复杂。

子宫内膜癌的发生与多种因素相关，包括遗传、肥胖、糖尿病、高血压、长期使用雌激素等。此外，未生育或晚育、月经初潮过早、绝经延迟等也是子宫内膜癌的危险因素。

症状与诊断

子宫内膜癌的早期症状较为隐匿，可能包括不规律的阴道出血、分泌物增多或带血、盆腔疼痛等。由于这些症状并不特异，很多患者容易忽视，导致延误诊断。因此，对于出现上述症状的女性，应及时就医，进行妇科检查。

子宫内膜癌的诊断通常需要通过妇科检查、超声检查、子宫内膜活检等方法来确认。妇科检查可以发现子宫异常增大、宫口出血等异常情况。超声检查可以观察子宫内膜的厚度、回声等，初步判断是否存在异常。子宫内膜活检则是确诊子宫内膜癌的金标准，通过取子宫内膜组织进行病理学检查，明确诊断。

确诊子宫内膜癌后，还需要进行分期检查，以评估肿瘤的大小、深度、有无淋巴结转移等情况。分期检查包括盆腔MRI、CT、PET-CT等影像学检查，以及腹腔镜检查等。准确的分期对于制定个体化治疗方案至关重要。

治疗手段

治疗子宫内膜癌的主要方法包括手术、放疗、化疗和激素治疗。手术是治疗早期子宫内膜癌的首选方法，包括全子宫切除术和盆腔淋巴结清扫。全子宫切除术是将子宫、宫颈及部分阴道切除，以彻底去除肿瘤。盆腔淋巴结清扫则是切除盆腔内可能受累的淋巴结，以评估病情和预防复发。

对于中晚期或复发的病例，可能需要结合放疗和化疗。放疗包括外照射和近距离照射，可以杀死残留的肿瘤细胞，降低复发风险。化疗则通过静脉注射抗癌药物，抑制肿瘤细胞的生长和扩散。对于某些特定类型的子宫内膜癌，激素治疗也是一个有效的选择，通过调节患者的激素水平，抑制肿瘤的生长。

预防与早期发现

由于子宫内膜癌与激素水平有关，因此，控制体重、避免长期使用雌激素、定期进行妇科检查等措施对预防子宫内膜癌具有重要意义。此外，健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，也有助于降低子宫内膜癌的风险。

早期发现和治疗对于提高患者生存率至关重要。定期的妇科检查和子宫内膜筛查可以帮助及早发现异常，从而及时治疗。对于高危人群，如绝经后出血、月经不规律、肥胖等，更应该加强监测。

预后与生存率

子宫内膜癌的预后与肿瘤的分期、患者的年龄、健康状况以及治疗方式有关。总体来说，早期诊断和治疗的子宫内膜癌患者五年生存率相对较高，可达80%以上。然而，对于晚期或复发的病例，预后可能较差，五年生存率明显降低。

除了肿瘤分期，患者的年龄、基础疾病、治疗依从性等因素也会影响预后。年轻患者、基础疾病少、治疗依从性好的患者，预后相对较好。因此，对于子宫内膜癌患者，除了积极治疗，还应加强综合管理，改善生活方式，提高治疗依从性，以提高生存率和生活质量。

总结

子宫内膜癌是一种影响女性生殖健康的严重疾病，其发病率在全球范围内呈现上升趋势。了解疾病的症状、诊断方法和治疗手段对于提高公众的认知和预防意识至关重要。通过定期的妇科检查和健康生活方式，可以有效地降低子宫内膜癌的风险，并提高早期发现和治疗的机会。对于已经确诊的患者，应积极配合治疗，加强综合管理，以提高生存率和生活质量。子宫内膜癌的防控需要全社会的共同努力，让我们携手行动，共创健康美好的未来。

罗丽

株洲市中心医院