监测病情变化：浆细胞肿瘤患者的护理关键

浆细胞肿瘤是指源于骨髓中浆细胞的一组异质性肿瘤，包括多发性骨髓瘤（MM）、孤立性浆细胞瘤（SPL）、原发性系统性淀粉样变（AL）等。浆细胞肿瘤发病机制复杂，临床表现多样，护理是治疗过程中的重要组成部分。本文将详细介绍浆细胞肿瘤的发病机制、临床表现和护理要点。

一、浆细胞肿瘤的发病机制

克隆性浆细胞增殖：浆细胞肿瘤起源于骨髓中的B淋巴细胞，经过体细胞高频突变和选择性扩增，形成具有恶性生物学特性的克隆性浆细胞。

免疫球蛋白异常：浆细胞肿瘤患者体内存在大量单克隆免疫球蛋白或其片段，导致正常多克隆免疫球蛋白合成受抑制，免疫功能受损。

骨质破坏：异常增殖的浆细胞可分泌破骨细胞激活因子，促进骨吸收和溶骨性病变，引起骨痛、骨折等临床表现。

微环境改变：肿瘤微环境中的成纤维细胞、内皮细胞等可分泌多种细胞因子，促进浆细胞增殖、存活和侵袭转移。

二、浆细胞肿瘤的临床表现

骨痛、骨折：浆细胞肿瘤患者常出现骨痛，以腰背部多见，严重时可发生病理性骨折。

贫血、出血：浆细胞浸润骨髓，抑制正常造血功能，导致贫血、出血倾向。

肾功能损害：异常免疫球蛋白可形成管型堵塞肾小管，引起急性肾损伤；慢性肾病多由轻链沉积病引起。

感染：免疫功能低下使患者易发生细菌、病毒等感染，其中肺炎最为常见。

神经症状：部分患者可出现脊髓压迫、周围神经病变等神经症状。

淀粉样变：原发性系统性淀粉样变可累及心脏、肾脏、肝脏等多个器官，表现为相应器官功能障碍。

三、浆细胞肿瘤患者的护理要点

病情监测：定期复查血常规、尿常规、血生化、免疫球蛋白定量、骨髓穿刺等，评估病情变化和治疗效果。

骨痛护理：遵医嘱给予镇痛药物，必要时可使用放射治疗、骨保护剂等。加强骨密度监测，预防骨折。

贫血护理：遵医嘱给予促红细胞生成素、输血等治疗，加强营养支持，预防贫血相关并发症。

肾功能损害护理：遵医嘱给予利尿、降压等治疗，限制蛋白摄入，监测出入量和电解质水平。

防治感染：加强呼吸道护理，遵医嘱给予抗感染治疗。加强手卫生，预防医院感染。

神经症状护理：遵医嘱给予激素、免疫抑制剂等治疗，加强皮肤护理，预防压疮。

淀粉样变护理：遵医嘱给予化疗、靶向治疗等，加强器官功能监测和支持治疗。

心理支持：耐心倾听患者诉求，给予心理疏导，帮助树立战胜疾病的信心。

总之，浆细胞肿瘤患者的护理需全面评估病情，密切监测并发症，给予个体化治疗和护理。加强健康教育，提高患者自我管理能力，有助于提高生活质量和预后。

刘艳

淄博市中心医院