预防胃癌的关键：认识生物学基础与遗传因素

** 胃癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。预防胃癌成为了公共卫生领域的重要课题。本文将深入探讨胃癌的生物学基础、遗传因素以及预防策略，以期提高公众对胃癌预防的认识。

一、胃癌的生物学基础

胃癌起源于胃黏膜上皮细胞的异常增殖。这种异常增殖涉及多种信号通路的激活和细胞周期的调控失衡。细胞增殖信号通路，如表皮生长因子受体（EGFR）信号通路和磷脂酰肌醇3激酶（PI3K）/蛋白激酶B（AKT）/mTOR信号通路等，在胃癌的发生中扮演着重要角色。这些信号通路的持续激活可能导致细胞无限增殖，从而促进胃癌的发展。

此外，细胞凋亡抑制也是胃癌发展的关键因素。肿瘤抑制基因如p53的功能丧失或突变可能导致细胞凋亡机制受阻，使得异常细胞得以存活和增殖。细胞周期调控失调，如细胞周期蛋白和周期蛋白依赖性激酶（CDKs）的异常表达，可能导致细胞周期进程失控，进一步促进胃癌的发展。

二、遗传因素

遗传因素在胃癌的发病中扮演着不可忽视的角色。家族性胃癌综合征和遗传性弥漫性胃癌（HDGC）等遗传性疾病与胃癌风险显著相关。家族性胃癌综合征与CDH1基因突变相关，该基因编码E-钙粘蛋白，参与细胞间黏附。突变可能导致细胞黏附功能丧失，增加胃癌风险。遗传性弥漫性胃癌同样与E-钙粘蛋白基因突变有关，增加胃癌风险。

三、感染因素

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）是胃癌发生的重要感染因素，可导致慢性胃炎、胃黏膜萎缩和肠上皮化生等病变，这些病变是胃癌的前体病变。慢性胃炎可能导致胃黏膜细胞持续损伤和修复，增加癌变风险。胃黏膜萎缩可能导致胃黏膜屏障功能减弱，使致癌物质更容易接触胃黏膜细胞。肠上皮化生增加了胃癌风险，因为它涉及到胃黏膜上皮细胞被肠道型上皮细胞替代的组织学改变。

四、饮食和生活习惯

不良的饮食习惯和生活方式与胃癌发病密切相关。长期高盐饮食可能导致胃黏膜损伤，增加胃癌风险。高脂肪和熏制食品中的致癌物质如多环芳烃和亚硝酸盐，可能增加胃癌风险。吸烟和酗酒也是胃癌的危险因素，烟草中的多种化学物质可能损伤胃黏膜，促进胃癌发生；长期酗酒可能导致胃黏膜损伤和炎症，增加胃癌风险。

五、其他因素

年龄、性别、种族和地理位置等也是影响胃癌发病率的重要因素。胃癌发病率随年龄增长逐渐上升，男性胃癌发病率高于女性。某些种族如东亚人群胃癌发病率较高，这可能与当地饮食习惯和环境因素有关。

六、家庭护理和预防

提高胃癌早期症状的认识至关重要，消化不良、上腹部不适、体重下降和贫血等可能是胃癌早期症状。高风险人群，如50岁以上、有家族史或长期胃部不适者，应定期进行胃部检查。健康生活方式的推广，包括减少高盐、高脂肪和熏制食品摄入，增加新鲜水果和蔬菜摄入；避免吸烟；适度饮酒；保持良好的心理状态，对预防胃癌和提高患者生活质量同样重要。长期压力和焦虑可能影响胃部健康，因此保持良好的心理状态对预防胃癌至关重要。

总结而言，胃癌发病是多因素、多步骤过程。深入了解胃癌发病机制有助于识别高风险人群，采取有效预防措施，提高早期诊断率，改善胃癌患者预后。同时，推广家庭护理和健康生活方式对预防胃癌和提高患者生活质量同样重要。

韩增风

天津市第三中心医院