鼻咽癌免疫联合放疗：提高生存率的新途径

鼻咽癌，一种在鼻咽部黏膜上皮发生的恶性肿瘤，其发病率在我国南方地区相对较高。由于鼻咽部解剖位置的特殊性和早期症状的不明显性，多数患者在确诊时已处于中晚期，这给治疗带来了巨大挑战。近年来，随着免疫治疗的兴起，尤其是免疫治疗与放疗的联合应用，为鼻咽癌治疗提供了新的突破口，展现出令人期待的疗效提升潜力。

鼻咽癌的特点与传统治疗困境

鼻咽癌的特点

鼻咽癌的发病因素复杂，与遗传、EB病毒感染以及环境因素等密切相关。肿瘤细胞具有较强的侵袭性，易发生颈部淋巴结转移和远处转移，这使得鼻咽癌的治疗更加困难。由于鼻咽癌的生物学特性和侵袭性，其治疗需要综合考虑局部控制和全身治疗。

传统治疗方法及困境

传统的鼻咽癌治疗方法主要包括放疗和化疗。放疗是鼻咽癌治疗的主要手段，但由于鼻咽部解剖结构复杂，放疗过程中难以实现精确控制，可能导致周围正常组织的损伤。化疗虽然可以辅助放疗，提高局部控制率，但其带来的副作用也不容忽视。此外，对于中晚期鼻咽癌患者，传统治疗方法的效果往往不尽如人意，患者的生存率和生活质量亟待提高。

免疫治疗的兴起与联合放疗的前景

免疫治疗是一种新兴的癌症治疗手段，其核心在于激活或增强患者自身的免疫系统，以识别和攻击癌细胞。免疫治疗在多种实体瘤中显示出了显著的疗效，尤其是在黑色素瘤、肺癌和肾癌等领域。对于鼻咽癌，免疫治疗同样展现出了巨大的潜力。

免疫治疗的作用机制

免疫治疗通过多种机制发挥作用，包括增强T细胞对肿瘤细胞的识别能力、阻断肿瘤细胞逃避免疫监视的信号通路以及促进免疫细胞的增殖和活化。这些机制共同作用，提高了免疫系统对肿瘤的攻击能力，从而抑制肿瘤的生长和转移。

免疫治疗与放疗的联合应用

放疗和免疫治疗的联合应用为鼻咽癌的治疗提供了新的思路。放疗不仅可以直接杀伤肿瘤细胞，还可以改变肿瘤微环境，促进免疫细胞的浸润和活化。这种“免疫原性死亡”可以增强免疫治疗的效果，实现1+1>2的协同效应。

临床研究已经证实，免疫治疗与放疗联合应用可以显著提高鼻咽癌患者的总体生存率和无进展生存期。此外，这种联合治疗的副作用可控，患者的生活质量得到了显著改善。

结语

鼻咽癌作为一种侵袭性强、预后差的恶性肿瘤，其治疗一直是医学界的难题。免疫治疗与放疗的联合应用为鼻咽癌患者带来了新的希望。随着研究的深入，我们期待这种联合治疗能够进一步提高鼻咽癌患者的生存率和生活质量，为鼻咽癌的治疗开辟新的道路。

姜晗昉

北京大学肿瘤医院