低级别浆液性卵巢癌的诊断与治疗

低级别浆液性卵巢癌（Low-grade serous ovarian carcinoma，LGSOC）是卵巢癌中较为罕见的一种病理类型，占所有上皮性卵巢癌的比例较小，但因其独特的生物学行为和治疗响应而备受关注。本文将对低级别浆液性卵巢癌的诊断和治疗进行详细阐述。

一、低级别浆液性卵巢癌的概述

卵巢是女性生殖系统的重要组成部分，体积虽小，但肿瘤病理类型繁多。卵巢肿瘤按生物学行为可分为良性、交界性及恶性肿瘤。上皮性卵巢癌是最常见的卵巢肿瘤类型，占所有卵巢癌的90%以上。其中，高级别浆液性癌（HGSOC）占70%，而低级别浆液性癌（LGSOC）占比小于5%。LGSOC具有不同于HGSOC的临床特征、分子机制和治疗响应，因此需要单独讨论。

二、低级别浆液性卵巢癌的诊断

临床表现

LGSOC多发于年轻女性，常见的临床表现包括盆腔疼痛、腹胀和盆腔肿块。由于早期症状不典型，LGSOC往往在晚期才被诊断。

影像学检查

超声检查是评估盆腔肿块的首选方法，可显示卵巢肿瘤的大小、形态和内部结构。CT和MRI检查有助于评估肿瘤的侵犯范围和有无远处转移。

肿瘤标志物

CA-125是卵巢癌最常用的血清肿瘤标志物，但其在LGSOC中的敏感性和特异性较低。相比于HGSOC，LGSOC患者的CA-125水平通常较低。

组织病理学检查

LGSOC的确诊依赖于手术切除标本的病理学检查。LGSOC的组织学特征包括腺体结构、微乳头形成和核分级较低。免疫组化检测对于LGSOC的诊断具有重要辅助作用。

三、低级别浆液性卵巢癌的治疗

手术治疗

手术是LGSOC治疗的主要手段，包括全面分期手术和肿瘤细胞减灭术。手术的目的是尽可能地切除肿瘤并进行准确的分期。对于早期LGSOC，全面分期手术包括双侧附件切除、全子宫切除、大网膜切除和盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫。

化疗

LGSOC对化疗的敏感性低于HGSOC。常用的化疗方案包括以铂类药物为基础的联合化疗。对于晚期或复发的LGSOC，可以考虑使用紫杉醇联合卡铂的化疗方案。

靶向治疗

近年来，PARP抑制剂在卵巢癌的治疗中显示出较好的疗效。对于携带BRCA基因突变的LGSOC患者，PARP抑制剂可以作为一线维持治疗或复发后的治疗方案。

个体化治疗

由于LGSOC的异质性较大，治疗方案需要根据患者的具体情况进行个体化调整。年轻患者可能需要保留生育功能的手术，而老年患者则更倾向于彻底的肿瘤细胞减灭术。

复发和随访

LGSOC复发率较高，且复发后的治疗较为困难。因此，定期随访和密切监测对于LGSOC患者至关重要。

四、总结

低级别浆液性卵巢癌是一种相对罕见但具有独特临床特征的卵巢癌亚型。早期诊断和治疗对于改善预后至关重要。手术和化疗仍是主要治疗手段而，靶向治疗为LGSOC患者提供了新的治疗选择。个体化和精准治疗是LGSOC治疗的未来发展方向。

祝函函

东莞市东部中心医院