妊娠与伯基特淋巴瘤：风险评估与治疗策略

伯基特淋巴瘤（Burkitt's lymphoma, BL）是一种高度恶性的非霍奇金淋巴瘤，以快速增长和侵袭性为特点，常见于儿童和年轻人。这种淋巴瘤的发病机制与EB病毒（Epstein-Barr virus, EBV）的感染密切相关。妊娠期间，由于激素水平和免疫系统的变化，妇女患某些类型癌症的风险增加，包括伯基特淋巴瘤。本文旨在探讨妊娠期伯基特淋巴瘤的风险评估和治疗方法。

一、妊娠期伯基特淋巴瘤的风险因素

年龄因素

：妊娠期妇女年龄越大，患伯基特淋巴瘤的风险越高。

EB病毒感染

：EBV感染是伯基特淋巴瘤的主要风险因素。妊娠期间，EBV的再激活可能导致淋巴瘤的发生。

免疫系统变化

：妊娠期间，免疫系统会发生改变以支持胎儿的生长，这可能导致某些肿瘤的发展。

二、妊娠期伯基特淋巴瘤的临床表现

妊娠期伯基特淋巴瘤的临床表现与其他人群相似，常见症状包括： -

无痛性肿块

：如颈部、腋窝或腹股沟的淋巴结肿大。 -

发热和体重减轻

：可能是肿瘤快速增长导致全身炎症反应的表现。 -

腹部症状

：如腹痛、腹部肿块，这可能与腹腔内淋巴结受累有关。

三、妊娠期伯基特淋巴瘤的诊断

影像学检查

：包括超声、CT扫描或MRI，帮助确定肿瘤的位置和范围。

病理学检查

：通过淋巴结活检或细针抽吸活检获取肿瘤组织，进行病理学和免疫组化检查以确诊。

分子生物学检测

：检测EBV DNA可以帮助确定肿瘤与EBV的关系。

四、妊娠期伯基特淋巴瘤的治疗策略

化疗

：化疗是伯基特淋巴瘤的主要治疗方法。常用的化疗方案包括CHOP（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）或CODOX-M/IVAC（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、甲氨蝶呤和异环磷酰胺）。妊娠期化疗需要考虑胎儿的安全性，因此应选择对胎儿影响最小的药物和剂量。

放疗

：在某些情况下，如肿瘤侵犯中枢神经系统时，可能需要局部放疗。

手术治疗

：对于某些并发症，如肠梗阻或肿瘤破裂，可能需要手术治疗。

支持性治疗

：包括输血、营养支持和感染预防等，以减轻化疗的副作用并维持妊娠。

五、妊娠期伯基特淋巴瘤的预后

妊娠期伯基特淋巴瘤的预后与非妊娠期相似，但需要特别注意妊娠对治疗的影响和胎儿的安全性。及时的诊断和治疗对于改善预后至关重要。

六、妊娠期伯基特淋巴瘤的预防和监测

定期产检

：妊娠期间定期进行产前检查，监测胎儿的发育情况。

肿瘤标志物监测

：定期检测血清中的肿瘤标志物，如乳酸脱氢酶（LDH）和β2微球蛋白（β2M），以评估病情进展。

生活方式调整

：保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动和充足休息，以降低肿瘤发生的风险。

综上所述，妊娠期伯基特淋巴瘤的治疗需要综合考虑母体和胎儿的健康。通过多学科团队的合作，可以为妊娠期伯基特淋巴瘤患者提供最佳的治疗和护理。

张丽君

中国医科大学附属第一医院