认识放疗后脑水肿：脑肿瘤治疗中的关键问题

脑肿瘤是一种严重威胁人类健康的疾病，随着医学技术的不断进步，放疗已成为治疗脑肿瘤的重要手段之一。然而，在放疗过程中，放疗后脑水肿作为一种常见的并发症，需引起医患双方的高度重视。本文将对放疗后脑水肿的概念、成因、危害以及预防和治疗策略进行详细阐述，以期帮助患者和家属更好地了解这一问题，提高治疗依从性和生活质量。

放疗后脑水肿的概念

放疗后脑水肿是指在脑肿瘤放射治疗过程中，由于放射线对脑组织造成的损伤，导致脑组织内水分增多、体积增大，进而引发一系列症状和体征的病理过程。这种水肿现象可发生在放疗过程中，也可在放疗结束后出现，甚至在放疗结束后较长时间内才显现。

放疗后脑水肿的成因

血管损伤

：放疗可引起脑组织内血管损伤，导致血管通透性增加，血浆成分渗出进入脑组织，形成脑水肿。

炎症反应

：放疗可诱发脑组织内的炎症反应，炎症因子的释放进一步加重脑组织损伤和水肿。

细胞损伤与死亡

：放射线可直接损伤脑组织细胞，导致细胞死亡和水肿形成。

血脑屏障破坏

：放疗可破坏血脑屏障，使血液中的水分和蛋白质更容易进入脑组织，加重水肿。

放疗后脑水肿的危害

颅内压增高

：脑水肿导致脑组织体积增大，颅内压随之增高，患者可出现头痛、恶心、呕吐等症状。

神经功能损害

：脑水肿压迫脑组织，可引起相应区域的神经功能损害，如肢体无力、感觉异常、视力下降等。

生命威胁

：严重的脑水肿可引起脑疝，危及患者生命。

放疗后脑水肿的预防

合理剂量与分割

：根据患者的具体情况，合理选择放疗剂量和分割方式，减少对正常脑组织的损伤。

个体化治疗计划

：制定个体化的治疗计划，根据患者的肿瘤特点和身体状况，调整治疗方案，降低脑水肿风险。

药物预防

：在放疗前后使用激素和利尿剂等药物，减轻脑水肿。

密切监测

：定期进行影像学检查，如MRI或CT，密切监测脑水肿的发生和发展。

放疗后脑水肿的治疗

药物治疗

：使用激素、利尿剂等药物，减轻脑水肿，缓解症状。

脱水治疗

：对于严重脑水肿患者，可采取脱水治疗，快速降低颅内压。

手术治疗

：在药物治疗无效或脑水肿危及生命的情况下，可考虑手术治疗，如脑室引流术等。

综合治疗

：综合运用药物治疗、脱水治疗和手术治疗等多种手段，个体化治疗脑水肿。

总之，放疗后脑水肿是脑肿瘤治疗过程中需要高度关注的问题。通过了解其成因、危害以及预防和治疗策略，医患双方可以共同努力，减轻脑水肿对患者的影响，提高治疗效果和生活质量。

邢霁远

郑州大学第一附属医院河医院区