滤泡性淋巴瘤的症状

滤泡性淋巴瘤（Follicular Lymphoma, FL）是一种起源于B淋巴细胞的低度恶性非霍奇金淋巴瘤，占非霍奇金淋巴瘤的20%至30%。这种类型的淋巴瘤生长缓慢，病程较长，但治疗管理复杂。本文将详细介绍滤泡性淋巴瘤的症状、诊断和治疗方法。

滤泡性淋巴瘤的症状

淋巴结肿大

：滤泡性淋巴瘤最常见的症状是无痛性淋巴结肿大，通常首先出现在颈部、腋窝或腹股沟区域。随着疾病的进展，淋巴结的肿大可能变得触诊明显，影响患者的日常生活。

全身症状

：部分患者可能出现全身症状，如发热、盗汗、体重减轻，这些症状统称为B症状。B症状的出现往往提示病情较为严重，需要积极治疗。

脾肿大

：在某些情况下，脾脏可能因淋巴瘤细胞浸润而肿大，导致腹部不适或疼痛。

其他症状

：随着疾病的进展，患者可能会出现贫血、血小板减少等血液系统症状，或因淋巴瘤细胞侵犯其他器官而引起相应症状。

滤泡性淋巴瘤的诊断

病史和体格检查

：通过详细的病史询问和体格检查，了解淋巴结肿大的时间、速度和伴随症状。

影像学检查

：包括CT扫描、PET-CT、MRI等，帮助评估淋巴结受累的范围和是否有远处器官的侵犯。

淋巴结活检

：对于可疑的淋巴结肿大，需要进行活检以确定诊断。显微镜下观察淋巴瘤细胞的形态和免疫表型是确诊的关键。

骨髓活检和血液学检查

：评估骨髓是否受累，以及监测血液系统的变化。

滤泡性淋巴瘤的治疗

观察等待

：对于部分无症状或症状轻微的患者，可以选择观察等待，定期进行影像学检查和血液学评估。

化学治疗

：对于有症状或疾病进展的患者，化学治疗是主要的治疗手段。常用的化疗方案包括R-CHOP（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）等。

免疫治疗

：利妥昔单抗（Rituximab）是一种靶向CD20阳性B细胞的单克隆抗体，可以单独使用或与其他化疗药物联合使用，提高治疗效果。

放射治疗

：对于局部受累的淋巴结，放射治疗可以作为一种有效的局部控制手段。

造血干细胞移植

：对于年轻且适合的患者，自体或异体造血干细胞移植可以作为一种强化治疗手段。

新药治疗

：包括BTK抑制剂、PI3K抑制剂等新药正在临床试验中，为滤泡性淋巴瘤的治疗提供了新的选择。

结语

滤泡性淋巴瘤的治疗需要综合考虑患者的年龄、症状、疾病分期和身体状况。患者应与医疗团队密切合作，制定个性化的治疗方案，以期获得最佳的治疗效果和生活质量。随着医学研究的不断进展，新的治疗方法和药物不断涌现，为滤泡性淋巴瘤患者带来了更多的希望。

叶絮

广州医科大学附属第二医院