职业暴露与肺癌预防

肺癌作为全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，给公共卫生和家庭经济带来沉重负担。近年来，随着分子生物学研究的深入，发现部分肺癌患者存在特定的基因突变，其中RET基因突变是较为罕见的一种。本文旨在探讨职业暴露与肺癌的关系，以及针对RET突变肺癌患者的康复治疗措施。

职业暴露与肺癌的关系

职业暴露是指在工作过程中接触有害因素，包括化学物质、粉尘、放射性物质等。这些有害因素可增加肺癌的发病风险。研究表明，长期接触石棉、砷、铬、煤焦油等物质的人群，肺癌发病率显著高于普通人群。

化学物质：石棉、砷、铬等已被世界卫生组织列为一类致癌物质，长期接触可导致肺癌和间皮瘤。煤焦油、苯等物质也与肺癌发病风险增加有关。

粉尘：长期吸入含硅粉尘、煤尘等可增加矽肺、煤工尘肺和肺癌的发病风险。

放射性物质：长期接触放射性物质，如铀矿开采、核工业从业人员，肺癌发病率较高。

RET基因突变与肺癌

RET基因是一种酪氨酸激酶受体，参与细胞增殖、分化和凋亡等过程。RET基因突变可导致其异常激活，促进肿瘤发生发展。研究发现，约1-2%的非小细胞肺癌患者存在RET基因融合突变。

RET基因突变类型：主要包括基因融合和点突变两种类型。基因融合是指RET基因与其他基因序列拼接，形成新的融合基因；点突变是指RET基因编码区单个碱基的替换或插入/缺失。

临床表现：RET突变肺癌患者多为不吸烟或轻度吸烟者，中位发病年龄较非突变患者低，预后相对较好。

治疗进展：针对RET基因突变的靶向治疗药物已取得显著疗效，如塞尔帕替尼、普拉替尼等，可显著延长患者生存期。

RET突变肺癌的康复治疗

对于RET突变肺癌患者，除了药物治疗外，康复治疗也非常重要，可提高患者生活质量，延长生存期。

呼吸康复：通过呼吸肌训练、呼吸模式调整等方法，改善患者呼吸功能，减轻呼吸困难症状。

营养支持：制定个体化的营养方案，补充蛋白质、维生素等营养物质，改善营养状况，提高机体抵抗力。

心理干预：针对患者焦虑、抑郁等心理问题，开展心理咨询、心理治疗，提高患者心理健康水平。

运动康复：指导患者开展适量的有氧运动、抗阻训练等，提高肌力和耐力，改善心肺功能。

姑息治疗：对于晚期RET突变肺癌患者，可采取姑息治疗措施，如止痛、改善营养等，提高患者舒适度和生活质量。

总之，职业暴露是肺癌的重要危险因素之一，应引起重视和预防。对于RET突变肺癌患者，除了药物治疗外，康复治疗也非常重要。通过多学科综合治疗，可提高患者生活质量，延长生存期。医务人员、患者及家属应共同努力，为RET突变肺癌患者提供全方位的诊疗和康复服务。

胡翀蔚

滑县人民医院