结直肠癌靶向治疗与免疫治疗的协同效应

结直肠癌（Colorectal Cancer, CRC）是我国恶性肿瘤中的常见类型，尤其对于晚期患者，治疗手段的选择至关重要。随着生物医学技术的飞速发展，靶向治疗和免疫治疗成为结直肠癌治疗领域中的新亮点。本文将详细探讨结直肠癌的靶向治疗与免疫治疗的协同效应，以及它们如何为患者带来临床获益。

结直肠癌的治疗现状 结直肠癌根据其生长和扩散情况，可分为早期和晚期。早期结直肠癌的治疗主要依靠手术切除，预后较好。但多数患者在确诊时已处于中晚期，此时除了手术外，还需依赖化疗、放疗等综合治疗手段。由于晚期结直肠癌患者的肿瘤细胞已可能发生远处转移，因此治疗效果和预后相对较差。

靶向治疗的进展 靶向治疗是利用特定药物干预肿瘤生长和扩散过程中的关键分子和信号通路，从而达到抑制肿瘤的目的。对于结直肠癌，靶向治疗药物主要针对肿瘤细胞表面的某些特定受体，如表皮生长因子受体（EGFR）和血管内皮生长因子（VEGF）。这些药物能够抑制肿瘤细胞的增殖和血管生成，减缓肿瘤的进展。

免疫治疗的新突破 免疫治疗则通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞。对于微卫星高度不稳定性（MSI-H）的转移性结直肠癌（mCRC）患者，免疫治疗显示出了显著的临床效果。然而，大部分mCRC患者（约95%）是微卫星稳定（MSS）型，这些患者对免疫单药治疗的反应较差。

靶向治疗与免疫治疗的协同效应 为了提高MSS型mCRC患者的免疫治疗效果，研究者开始探索将免疫治疗与靶向治疗或化疗联合应用的可能性。这种联合治疗策略旨在通过靶向治疗药物改变肿瘤微环境，增强免疫治疗的效果。例如，某些靶向治疗药物能够减少肿瘤微环境中的免疫抑制细胞，或者增强免疫细胞对肿瘤细胞的识别能力，从而提高免疫治疗的效果。

临床研究进展 目前，多项临床研究正在探索靶向治疗与免疫治疗的联合应用。这些研究旨在确定最佳的联合治疗方案，以及预测哪些患者最有可能从这种联合治疗中获益。通过这些研究，我们有望为MSS型mCRC患者提供更有效的治疗选择。

总结 结直肠癌的治疗正逐渐从单一的化疗模式转向多元化治疗策略。靶向治疗和免疫治疗的联合应用M为SS型mCRC患者提供了新的治疗希望。随着研究的深入，我们期待能够为结直肠癌患者提供更精准、更有效的治疗方案，改善他们的生活质量和预后。

崔智

中国人民解放军总医院