甲状腺健康：你需要知道的

甲状腺癌是发生在甲状腺的恶性肿瘤，占所有癌症的1%-2%，但由于其发病率逐年上升，已成为常见的内分泌系统肿瘤之一。甲状腺癌包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌四种类型，其中乳头状癌和滤泡状癌占90%以上，预后相对较好。甲状腺癌的治疗主要包括手术、碘131治疗和激素抑制治疗，其中手术治疗是主要的治疗方法。本文将详细介绍甲状腺癌的手术治疗。

一、手术指征 1. 甲状腺癌确诊患者 2. 甲状腺癌复发或转移患者 3. 甲状腺结节伴有压迫症状或生长迅速的患者 4. 甲状腺结节细针穿刺活检提示恶性或可疑恶性的患者

二、手术方式 1. 甲状腺全切除术：适用于甲状腺癌双侧弥漫性病变、甲状腺癌侵犯周围组织或器官、甲状腺癌伴有淋巴结转移的患者。 2. 甲状腺次全切除术：适用于甲状腺癌局限于一侧甲状腺叶、无淋巴结转移的患者。 3. 甲状腺叶切除术：适用于甲状腺癌局限于一侧甲状腺叶、无淋巴结转移的患者。 4. 甲状腺癌扩大切除术：适用于甲状腺癌侵犯周围组织或器官的患者。

三、淋巴结清扫 甲状腺癌常伴有淋巴结转移，因此在甲状腺癌手术中，常需进行淋巴结清扫。淋巴结清扫的范围取决于淋巴结转移的部位和范围，包括中央区淋巴结清扫和侧方淋巴结清扫。

四、手术并发症 甲状腺癌手术可能出现的并发症包括： 1. 出血：术中或术后出血，发生率约1%-2%。 2. 喉返神经损伤：术中损伤喉返神经，可引起声音嘶哑，发生率约1%-2%。 3. 甲状旁腺功能减退：术中损伤甲状旁腺，可引起低钙血症，发生率约1%-5%。 4. 气管损伤：术中损伤气管，可引起呼吸困难，发生率极低。

五、术后治疗 甲状腺癌手术后，需进行碘131治疗和激素抑制治疗，以消灭残留的甲状腺癌细胞和抑制促甲状腺激素的分泌，降低复发风险。碘131治疗一般在手术后4-6周进行，激素抑制治疗需长期坚持。

六、预后 甲状腺癌的预后与肿瘤的病理类型、分期、治疗方式等多种因素相关。总体而言，甲状腺癌的5年生存率可达90%以上，乳头状癌和滤泡状癌的预后更好，5年生存率可达95%以上。规范的手术治疗是提高甲状腺癌患者生存率的关键。

总之，甲状腺癌的手术治疗是提高患者生存率和生活质量的重要手段。患者应根据自身病情，选择合适的手术方式和治疗方案，在专业医生的指导下，进行规范的治疗和随访，以获得最佳的治疗效果。

刘爱娜

烟台毓璜顶医院