放疗与化疗的联合治疗：淋巴浆细胞淋巴瘤患者的治疗新进展

淋巴浆细胞淋巴瘤（LPL）是一种较为罕见的B细胞非霍奇金淋巴瘤（NHL），其特征是骨髓中淋巴浆细胞的增生。华氏巨球蛋白血症（WM）是LPL的一种特殊类型，其特点是血清中存在大量的单克隆IgM。近年来，随着医学技术的不断进步，放疗和化疗的联合应用在LPL的治疗中显示出了显著的疗效。本文将详细介绍放疗与化疗在LPL治疗中的联合应用及其家庭护理要点。

一、LPL的诊断和分期 LPL的诊断主要依赖于骨髓活检、免疫组化和流式细胞术等检查手段。根据Ann Arbor分期系统，LPL可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。其中，Ⅰ、Ⅱ期为局限期，Ⅲ、Ⅳ期为进展期。分期结果对治疗方案的选择具有重要指导意义。

二、放疗与化疗的联合治疗 1. 放疗：放疗是LPL治疗的重要手段之一。对于局限期LPL，放疗可作为一种局部控制手段，有效缓解症状、提高生存质量。对于进展期LPL，放疗可作为化疗的补充，提高治疗效果。

化疗：化疗是LPL治疗的主要手段。常用的化疗方案包括R-CHOP（利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松）和BR（苯达莫司汀+利妥昔单抗）。化疗可有效抑制肿瘤细胞的增殖，缓解症状、延长生存期。

联合治疗：放疗与化疗的联合应用可发挥协同作用，提高治疗效果。对于局限期LPL，放疗后序贯化疗可进一步提高局部控制率；对于进展期LPL，放疗联合化疗可有效控制病情进展，提高生存质量。

三、家庭护理要点 1. 饮食护理：患者应保持均衡饮食，多摄入高蛋白、高维生素的食物，以增强机体免疫力。同时，应避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重病情。

心理护理：患者应保持积极乐观的心态，树立战胜疾病的信心。家属应给予患者充分的心理支持，帮助其排解不良情绪。

皮肤护理：放疗期间，患者应加强皮肤护理，避免皮肤受损。可使用温和的护肤品，保持皮肤清洁、湿润。

药物管理：患者应遵医嘱按时、按量服用药物，不得擅自增减剂量或停药。定期复查血常规、肝肾功能等指标，以评估疗效和安全性。

随访复查：治疗结束后，患者应定期进行随访复查，包括血常规、骨髓检查、影像学检查等，以监测病情变化，及时调整治疗方案。

总之，放疗与化疗的联合治疗在LPL的治疗中显示出了良好的疗效和安全性。患者应在专业医生的指导下，积极配合治疗，同时加强家庭护理，以提高生活质量、延长生存期。随着医学技术的不断发展，LPL患者将迎来更多的治疗选择和希望。

王月乔

中国医学科学院肿瘤医院深圳医院