放疗对各期子宫内膜癌患者的适用性分析

子宫内膜癌作为妇科恶性肿瘤中的常见病种，其发病率逐年上升，严重威胁女性健康。针对子宫内膜癌的治疗，临床上常采用以手术为主，辅以放疗、化疗、激素和免疫靶向治疗的综合治疗模式。本文将围绕放疗在各期子宫内膜癌患者中的适用性进行分析。

子宫内膜癌概述

子宫内膜癌是指发生在子宫内膜的恶性肿瘤，主要由子宫内膜腺体和上皮细胞发生癌变引起。根据世界卫生组织（WHO）的分类，子宫内膜癌可分为I型和II型。I型为雌激素依赖型，通常预后较好；而II型为非雌激素依赖型，预后相对较差。子宫内膜癌的发病与多种因素相关，包括肥胖、糖尿病、高血压、遗传因素等。

子宫内膜癌的治疗原则

子宫内膜癌的治疗目标是控制局部病变、消除远处转移，并改善患者生活质量。手术是子宫内膜癌的首选治疗方法，包括全子宫切除术、双侧附件切除术、盆腔淋巴结清扫术等。对于不适合手术的患者，放疗、化疗等非手术治疗手段则发挥重要作用。

放疗在子宫内膜癌治疗中的应用

放疗作为子宫内膜癌综合治疗的重要组成部分，其主要作用包括术后辅助治疗和非手术治疗。术后辅助治疗主要是通过放疗消除残留的微小病灶，降低局部复发风险。对于不适合手术的患者，放疗可以作为主要治疗手段，包括体外照射和（或）近距离腔内照射。

术后辅助治疗

：对于中高风险的子宫内膜癌患者，术后辅助放疗可有效降低局部复发率。研究表明，术后放疗能显著提高中高风险子宫内膜癌患者的无病生存率和总生存率。

非手术治疗

：对于年老体弱、合并严重内科疾病等不适合手术的患者，放疗可作为主要治疗手段。体外照射主要针对盆腔淋巴结区域，而近距离腔内照射则直接作用于子宫内膜癌病灶，两者联合使用可提高治疗效果。

放疗的适应症和禁忌症

适应症

：包括术后病理分期为I期高危型、II期、III期和IV期的子宫内膜癌患者；以及不适合手术的各期子宫内膜癌患者。

禁忌症

：包括严重心肺肝肾功能障碍、骨髓抑制等无法耐受放疗的患者。

放疗的副作用及处理

放疗在治疗子宫内膜癌的同时，也可能带来一定的副作用，如放射性直肠炎、膀胱炎、阴道狭窄等。这些副作用通常可以通过药物、局部治疗等方法得到缓解。因此，在放疗过程中，应密切监测患者的副作用，并及时采取相应措施。

结论

综上所述，放疗在各期子宫内膜癌患者的治疗中发挥着重要作用。对于中高风险患者，术后辅助放疗可有效降低复发风险；对于不适合手术的患者，放疗可作为主要治疗手段。在临床实践中，应根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，以期达到最佳治疗效果。

杨亚冰

吉林市中心医院