胰腺癌的全身症状：发热与乏力的病理基础

胰腺癌是一种发生在胰腺的恶性肿瘤，其发病率和死亡率较高，预后较差。胰腺癌的临床表现多样，主要取决于肿瘤的位置、病程的早晚、有无转移以及邻近器官是否受到侵犯。本文将重点探讨胰腺癌引起的全身症状，尤其是发热与乏力的病理基础。

胰腺癌的全身症状特点

胰腺癌的全身症状主要包括消瘦、乏力、发热等。这些症状与其他癌症相比，往往在胰腺癌的早期阶段就可能出现。这是因为胰腺癌的生长速度快，对周围组织和器官的侵犯性强，导致机体消耗增加，免疫功能下降，从而引发全身症状。

胰腺癌引起发热的病理机制

发热是胰腺癌晚期常见的全身症状之一。其主要原因包括：

（1）肿瘤坏死和组织破坏：随着胰腺癌的不断生长，肿瘤中心可能出现缺血、缺氧，导致肿瘤组织坏死。坏死组织释放大量炎症介质，刺激体温调节中枢，引起发热。

（2）感染：胰腺癌患者由于免疫功能下降，容易发生各种感染，如胆道感染、腹腔感染等。感染性病原体及其代谢产物可刺激体温调节中枢，导致发热。

（3）肿瘤热：部分胰腺癌患者可出现肿瘤热，即肿瘤本身引起的发热。肿瘤热的机制尚不完全清楚，可能与肿瘤细胞释放的炎症介质有关。

胰腺癌引起乏力的病理基础

乏力是胰腺癌患者常见的全身症状，其病理基础主要包括：

（1）能量消耗增加：胰腺癌的生长速度快，消耗大量的能量和营养物质。同时，肿瘤组织代谢旺盛，产生大量酸性代谢产物，导致机体能量代谢紊乱，引起乏力。

（2）消化吸收功能障碍：胰腺癌可引起胰腺外分泌功能减退，导致消化吸收功能障碍。胰腺外分泌液中含有多种消化酶，对脂肪、蛋白质等大分子物质的消化起着重要作用。消化吸收功能障碍可引起营养不良，进一步加重乏力症状。

（3）慢性炎症反应：胰腺癌患者常伴有慢性炎症反应，炎症介质可刺激机体产生大量细胞因子，引起全身症状。慢性炎症反应可引起机体能量消耗增加，代谢紊乱，从而引起乏力。

胰腺癌全身症状的治疗和护理

针对胰腺癌引起的全身症状，治疗和护理措施主要包括：

（1）营养支持：给予患者高蛋白、高热量的饮食，必要时给予肠外营养支持，改善营养状况，提高机体抵抗力。

（2）抗感染治疗：积极防治各种感染，合理使用抗生素，控制感染病灶。

（3）对症支持治疗：针对发热、乏力等症状，给予相应的对症支持治疗，如退热、补充电解质等。

（4）心理护理：给予患者心理支持和安慰，帮助患者树立战胜疾病的信心。

总之，胰腺癌引起的发热与乏力等症状，与肿瘤的生长、代谢、炎症反应等因素密切相关。针对这些全身症状，应采取综合治疗和护理措施，改善患者的生活质量，延长生存期。

薛明杰

上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院