甲状腺癌：早期发现与治疗指南

甲状腺癌是指原发于甲状腺的恶性肿瘤，是内分泌系统肿瘤中较为常见的一种。随着医学技术的进步，甲状腺癌的早期发现与治疗变得越来越重要。本文旨在提供关于甲状腺癌的基础知识，帮助公众了解疾病原理，并指导早期发现与治疗。

甲状腺癌的发病机制

甲状腺是位于颈部前侧的蝶形腺体，主要负责生产和分泌甲状腺激素，调节人体的新陈代谢和生长发育。甲状腺癌的发病机制复杂，涉及遗传、环境、激素水平等多种因素。其中，遗传因素是已知较为明确的诱因之一，部分甲状腺癌患者具有家族遗传倾向。

甲状腺癌的分类

根据组织形态学特征，甲状腺癌可分为以下几种类型：

乳头状癌：最常见的类型，约占80%以上，预后相对较好。

滤泡状癌：次常见，约占10%，预后介于乳头状癌和未分化癌之间。

未分化癌：罕见，恶性程度高，预后较差。

髓样癌：非常罕见，来源于甲状腺C细胞，预后较差。

甲状腺癌的临床表现

甲状腺癌早期往往无明显症状，随着肿瘤的增大，可能出现以下临床表现：

颈部肿块：最常见的首发症状，多为单侧、质硬、固定。

压迫症状：肿瘤压迫气管或食管，可引起咳嗽、呼吸困难、吞咽困难等。

声音嘶哑：肿瘤侵犯喉返神经，可引起声带麻痹，导致声音嘶哑。

颈部淋巴结肿大：部分患者可触及肿大的颈部淋巴结。

甲状腺癌的诊断

彩超检查：可发现甲状腺结节，评估结节的形态、大小、内部结构等。

细针穿刺活检：对可疑结节进行穿刺，取得组织样本，进行病理学检查。

核素扫描：评估甲状腺结节的功能状态，区分冷结节和热结节。

血液检查：检测甲状腺功能和甲状腺癌相关肿瘤标志物。

甲状腺癌的治疗

手术治疗：根据肿瘤的大小、分期、侵犯范围等，选择合适的手术方式，如全甲状腺切除、次全甲状腺切除等。

放射性碘治疗：术后辅助治疗，利用放射性碘131清除残留的甲状腺组织和转移病灶。

外放疗：对于不能手术或碘治疗无效的患者，可采用外放疗控制病情。

靶向治疗：针对某些特定基因突变的甲状腺癌，可采用靶向药物治疗。

甲状腺癌的预防与随访

定期体检：通过甲状腺彩超等检查，及时发现甲状腺结节。

健康饮食：避免过量摄入碘，保持均衡的饮食结构。

避免辐射：尽量减少不必要的头颈部放射线暴露。

规律随访：术后患者需定期复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。

总之，甲状腺癌虽然发病率逐年上升，但只要早期发现和规范治疗，预后仍然较好。公众应提高疾病意识，积极配合医生的诊疗建议，争取早日康复。

余正平

温州医科大学附属第一医院南白象新院区