帕博利珠单抗与铂类化疗方案在晚期非小细胞肺癌一线治疗中的药物经济学评价

肺癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，其中非小细胞肺癌（NSCLC）占肺癌总病例的约85%。对于晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者，一线治疗的选择至关重要。近年来，免疫检查点抑制剂帕博利珠单抗（pembrolizumab）与铂类化疗方案在NSCLC的一线治疗中显示出了显著的疗效和安全性，使得药物经济学评价成为评估这两种治疗方案的重要工具。

非小细胞肺癌的治疗现状

非小细胞肺癌的治疗策略主要包括手术、放疗、化疗和靶向治疗。对于晚期NSCLC患者，手术和放疗通常不适用，化疗和靶向治疗成为主要的治疗手段。近年来，免疫治疗作为一种新兴的治疗方式，为晚期NSCLC患者提供了新的治疗选择。

帕博利珠单抗的作用机制

帕博利珠单抗是一种人源化的单克隆抗体，通过抑制PD-1与其配体PD-L1的结合，阻断PD-1/PD-L1信号通路，从而激活T细胞对肿瘤细胞的免疫反应。在NSCLC的一线治疗中，帕博利珠单抗联合铂类化疗方案已显示出较传统化疗方案更好的疗效和生存获益。

铂类化疗方案的作用机制

铂类化疗方案主要通过破坏肿瘤细胞的DNA结构，干扰细胞的正常分裂和增殖，从而抑制肿瘤的生长和扩散。在NSCLC的一线治疗中，铂类化疗方案仍然是标准治疗选择之一。

药物经济学评价的重要性

药物经济学评价是通过比较不同治疗方案的成本和效果，为临床决策提供科学依据的一种评价方法。对于晚期NSCLC患者，药物治疗的长期性和高成本使得药物经济学评价尤为重要。

帕博利珠单抗与铂类化疗方案的药物经济学评价

疗效评价

：帕博利珠单抗联合铂类化疗方案在提高患者生存质量和延长生存时间方面具有显著优势，尤其是在PD-L1高表达的患者中。

成本评价

：帕博利珠单抗的费用较高，但其长期生存获益可能降低患者的总体治疗成本。

安全性评价

：帕博利珠单抗的免疫相关不良反应与传统化疗方案的不良反应有所不同，需要综合考虑患者的耐受性和生活质量。

患者偏好

：患者的个人偏好和生活质量需求也是药物经济学评价中不可忽视的因素。

结论

帕博利珠单抗与铂类化疗方案在晚期NSCLC的一线治疗中均显示出较好的疗效和安全性，但成本和患者偏好的差异使得药物经济学评价结果复杂多变。综合考虑疗效、成本和患者偏好，为个体化治疗提供科学依据，是未来药物经济学评价的重要方向。

魏金星

河南省胸科医院