滤泡性淋巴瘤的症状有哪些

滤泡性淋巴瘤（Follicular Lymphoma）是一种起源于B淋巴细胞的恶性肿瘤，属于非霍奇金淋巴瘤的一种类型。该病的发病率在全球范围内呈逐年上升趋势，尤其在欧美国家更为常见。本文将重点介绍滤泡性淋巴瘤的症状及其发病原理。

1. 症状表现

滤泡性淋巴瘤的症状较为隐蔽，早期可能无明显不适，随着病情进展，患者可能出现以下症状：

无痛性肿块

：最常见的表现为颈部、腋下或腹股沟区域的无痛性肿块，这是由于淋巴瘤细胞在淋巴结中增生导致。

全身症状

：包括发热、盗汗、体重减轻等，这些症状可能与肿瘤负荷增加、肿瘤坏死或免疫反应有关。

脾肿大

：部分患者可能出现脾肿大，这是因为脾脏是重要的免疫器官，淋巴瘤细胞可能侵犯脾脏。

贫血和出血倾向

：随着病情进展，患者可能出现贫血，表现为乏力、头晕等症状；部分患者还可能出现出血倾向，如皮肤瘀点、鼻衄等。

消化系统症状

：部分患者可能出现腹痛、腹泻等消化系统症状，这可能与淋巴瘤侵犯胃肠道有关。

2. 发病机制

滤泡性淋巴瘤的发病机制尚未完全明确，但目前研究认为与以下几个因素有关：

B细胞异常增殖

：滤泡性淋巴瘤起源于生发中心的B细胞，这些B细胞在正常情况下会经历严格的选择和分化，但在某些因素影响下，这些B细胞可能逃避免疫监视，异常增殖形成肿瘤。

染色体易位

：约90%的滤泡性淋巴瘤患者存在t(14;18)(q32;q21)染色体易位，导致BCL2基因与免疫球蛋白基因重排，BCL2蛋白过表达，抑制细胞凋亡，促进肿瘤细胞的持续增殖。

免疫逃逸

：滤泡性淋巴瘤细胞可能通过多种机制逃避机体的免疫监视，如抑制T细胞活性、促进免疫抑制细胞（如调节性T细胞）的分化等，从而在体内持续存在和增殖。

慢性炎症刺激

：部分研究认为，慢性炎症可能通过激活B细胞、促进细胞增殖等机制，增加滤泡性淋巴瘤的发生风险。

3. 诊断与治疗

滤泡性淋巴瘤的诊断需要综合临床表现、影像学检查（如CT、PET-CT等）、病理检查（如淋巴结活检）等多方面信息。确诊后，治疗主要包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等，具体方案需要根据患者的病情、肿瘤分期、身体状况等因素综合考虑。

总之，滤泡性淋巴瘤是一种临床表现多样、发病机制复杂的疾病。了解其症状特点和发病原理，有助于提高对该病的认识，及时发现和诊治，改善患者预后。

赵攀

川北医学院附属医院茂源南路院区