子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤。

子宫内膜癌（Endometrial cancer），是一种常见的妇科恶性肿瘤，发病率在全球范围内逐年上升。它主要发生于子宫内膜的上皮组织，对女性健康构成了严重威胁。本文将从疾病原理的角度，对子宫内膜癌进行深入解析，帮助公众了解这一疾病，并提高预防和早期诊断的能力。

一、子宫内膜癌的发病机制

子宫内膜癌的发生与多种因素有关，其中激素水平失衡是主要原因之一。正常情况下，女性的雌激素和孕激素水平保持动态平衡，共同调控子宫内膜的周期性变化。雌激素促使子宫内膜增厚，为受精卵着床做准备；而孕激素则抑制内膜过度增厚，并促进着床后内膜的蜕膜化。当这种平衡被打破，特别是雌激素水平相对过高时，子宫内膜细胞可能因长期受到过度刺激而发生癌变。

遗传因素也是子宫内膜癌发病的重要因素。某些遗传性癌症综合征，如遗传性非息肉性结直肠癌（HNPCC）综合征，增加了患者患子宫内膜癌的风险。此外，年龄增长、肥胖、未生育或晚育、长期不规律的月经周期等也是子宫内膜癌的高危因素。

二、子宫内膜癌的分类

根据组织学特征，子宫内膜癌主要分为两大类：子宫内膜样腺癌和非子宫内膜样腺癌。子宫内膜样腺癌是最常见的类型，占所有子宫内膜癌的约75%-80%，其预后相对较好。非子宫内膜样腺癌包括浆液性癌、透明细胞癌等，这类肿瘤更具侵袭性，预后较差。

三、子宫内膜癌的症状

子宫内膜癌的早期症状较为隐蔽，可能包括异常阴道出血（如绝经后出血）、阴道分泌物增多等。随着病情进展，患者可能出现下腹痛、体重下降、贫血等症状。由于这些症状缺乏特异性，很容易被忽视或误诊。

四、子宫内膜癌的诊断

子宫内膜癌的诊断主要依赖于妇科检查和影像学检查。妇科检查可以发现子宫内膜增厚或异常，而超声检查、MRI等影像学检查则有助于评估肿瘤的大小和侵犯范围。确诊通常需要进行子宫内膜活检或刮宫术，取得组织样本后进行病理学检查。

五、子宫内膜癌的治疗

治疗子宫内膜癌的主要方法是手术，包括全子宫切除术和盆腔淋巴结清扫。对于早期患者，手术切除肿瘤后，预后通常较好。对于中晚期或有复发风险的患者，可能需要辅以放疗、化疗或激素治疗。治疗方案需要根据患者的具体情况和肿瘤分期来定制。

六、预防和早期发现

预防子宫内膜癌的关键在于维持健康的生活方式，包括保持适当的体重、规律的月经周期、避免长期使用雌激素类药物等。定期进行妇科检查，尤其是对于有高危因素的女性，可以提高子宫内膜癌的早期发现率。

总结而言，子宫内膜癌作为一种妇科恶性肿瘤，其发病机制复杂，涉及激素失衡、遗传因素等多种因素。了解其病理原理，对于提高公众的健康意识、促进早期诊断和治疗具有重要意义。通过科学的生活方式和定期的健康检查，可以有效降低子宫内膜癌的发生风险。

陈寅

昭通市第一人民医院