卵巢癌诊疗进展

卵巢癌，作为妇科恶性肿瘤中的“隐形杀手”，因其高发病率和死亡率而备受关注。本文旨在深入探讨卵巢癌的病理机制、诊断以及治疗的最新进展，为医学工作者和患者提供最新的诊疗知识。

卵巢癌的病理机制

卵巢癌起源于卵巢表面上皮，其发病原因复杂，涉及遗传、环境和生活方式等多种因素。研究表明，卵巢癌的发生与遗传因素密切相关，特别是BRCA1和BRCA2基因突变携带者的风险显著增加。此外，内分泌因素、炎症反应和生活习惯等也可能影响卵巢癌的发生。

卵巢癌的病理类型多样，其中，上皮性卵巢癌最为常见，占所有卵巢癌的约90%。上皮性卵巢癌进一步分为浆液性、粘液性、内膜样和透明细胞等多种亚型。每种亚型的生物学行为和治疗响应存在差异，因此，精准分型对于个体化治疗至关重要。

卵巢癌的诊断

卵巢癌的早期症状不明显，常表现为腹胀、消化不良等非特异性症状，导致许多患者确诊时已处于晚期。因此，提高卵巢癌的早期诊断率是提高患者生存率的关键。

目前，卵巢癌的诊断主要依靠影像学检查和血清标志物检测。超声检查是首选的影像学方法检查，可以发现卵巢的异常肿块。CT和MRI等进一步检查有助于评估肿瘤的侵犯范围和远处转移情况。血清CA-125是卵巢癌最常用的肿瘤标志物，但其特异性和敏感性有限，需要结合其他标志物如HE4等进行综合评估。

近年来，液体活检技术在卵巢癌的诊断中显示出巨大潜力。通过检测血液中的循环肿瘤DNA（ctDNA）和循环肿瘤细胞（CTCs），可以更早地发现肿瘤的存在和动态变化，为早期诊断和疗效监测提供新的手段。

卵巢癌的治疗

卵巢癌的治疗以手术为主，辅以化疗和靶向治疗等综合治疗手段。

手术：手术是卵巢癌治疗的核心，包括全子宫切除、双侧附件切除和大网膜切除等。对于晚期患者，还需要进行盆腔和腹主动脉旁淋巴结清扫，以及肿瘤减灭术。手术的目标是尽可能地切除所有肉眼可见的肿瘤组织，以提高化疗效果和改善预后。

化疗：术后辅助化疗是卵巢癌治疗的重要组成部分。常用的化疗药物包括顺铂和紫杉醇等。近年来，新型化疗药物如PARP抑制剂在卵巢癌的治疗中显示出良好的疗效，尤其适用于BRCA突变阳性的患者。此外，免疫治疗也在卵巢癌的治疗中显示出应用前景，通过激活机体的免疫反应来抑制肿瘤的生长和转移。

靶向治疗：针对卵巢癌细胞的特定分子靶点，如血管内皮生长因子（VEGF）和表皮生长因子受体（EGFR）等，开发了一系列靶向治疗药物。这些药物可以特异性地抑制肿瘤细胞的生长和转移，减少对正常细胞的损害，为卵巢癌的治疗提供了新的选择。

结语

卵巢癌作为一种复杂的妇科恶性肿瘤，其诊疗进展日新月异。随着对卵巢癌病理机制的深入认识，以及诊断技术和治疗手段的不断创新，卵巢癌的诊疗效果将得到进一步提高，为患者带来更大的生存获益。未来，我们需要继续加强卵巢癌的基础研究和临床转化，探索更有效的个体化诊疗策略，以期最终战胜这一疾病。

邓波

咸宁市中心医院