晚期胃癌的治疗

晚期胃癌的治疗是一个复杂而多维的问题，随着医学技术的不断进步，治疗手段也在不断更新。本文将探讨晚期胃癌的免疫治疗策略，包括其作用机制、临床效果和联合治疗方案。

免疫治疗的基本原理

免疫治疗是一种新兴的癌症治疗手段，其核心思想是通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别并攻击肿瘤细胞。这种治疗方式相较于传统的化疗和放疗，具有更少的副作用和更高的针对性。在胃癌治疗中，免疫治疗主要包括PD-1/PD-L1单克隆抗体的使用，这些抗体能够阻断肿瘤细胞上的PD-L1蛋白与其在免疫细胞上的PD-1受体结合，从而解除肿瘤细胞对免疫应答的抑制。

信迪利单抗的应用

信迪利单抗是一种PD-1抑制剂，已在晚期胃癌的一线治疗中显示出显著的疗效。通过临床试验发现，信迪利单抗能够显著延长患者的总生存期（OS），降低死亡风险，并显示出良好的安全性。这一发现为晚期胃癌患者提供了新的治疗选择，尤其是在传统化疗效果不佳的情况下。

免疫治疗的联合应用

免疫治疗还可以与其他治疗手段结合使用，以提高对肿瘤的控制率和疗效。例如，免疫治疗可以与化疗联合应用，利用化疗药物杀死肿瘤细胞后释放的抗原激活免疫系统，增强免疫治疗的效果。此外，对于特定的胃癌患者，如错配修复缺陷（dMMR）/微卫星不稳定高（MSI-H）阳性患者，免疫单药治疗也是一个有效的选择。

特定人群的治疗选择

对于dMMR/MSI-H阳性的胃癌患者，免疫治疗尤其有效。这是因为这类肿瘤细胞由于DNA修复机制的缺陷，会产生更多的新抗原，从而更容易被免疫系统识别。因此，对于这类患者，免疫单药治疗可以作为一种有效的治疗手段。

治疗策略的制定

值得注意的是，免疫治疗并非适用于所有胃癌患者，具体的治疗方案需要根据患者的具体情况由专业医生制定。医生会根据患者的病理类型、基因检测结果、肿瘤分期、身体状况以及对治疗的响应等因素，综合考虑后制定个性化的治疗方案。

总结

晚期胃癌的治疗是一个涉及多方面因素的复杂过程。免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，为晚期胃癌患者提供了新的希望。然而，治疗的选择需要个体化，并且应在专业医生的指导下进行。随着研究的深入，我们有望进一步了解免疫治疗的作用机制，发现更多的治疗靶点，为胃癌患者提供更有效的治疗方案。

付敬伟

济宁市第一人民医院