胰腺癌根治性手术：适应症与术后管理

胰腺癌作为一种恶性程度高、治疗效果较差的肿瘤，长期以来一直是肿瘤治疗领域的难题。尽管胰腺癌的五年生存率仅为10%，但在现代医学的不断进步中，通过手术、放疗、化疗和药物治疗等综合治疗手段，部分患者仍可获得显著的生存改善和生活质量的提升。本文将详细探讨胰腺癌根治性手术的适应症及术后管理，为广大患者和医生提供参考。

胰腺癌根治性手术的适应症

胰腺癌根治性手术主要适用于早期胰腺癌患者，即肿瘤局限于胰腺内，未发生远处转移的患者。手术适应症包括：

肿瘤分期

：根据肿瘤、淋巴结和远处转移（TNM）分期系统，肿瘤局限于胰腺（T1-T2），无淋巴结转移（N0）和无远处转移（M0）的患者，是根治性手术的主要适应对象。

患者身体状况

：患者必须具备足够的体力和器官功能来承受手术带来的创伤和术后恢复期。

无手术禁忌症

：患者无严重的心肺疾病、未控制的糖尿病或其他可能增加手术风险的疾病。

肿瘤可切除性

：通过影像学检查（如CT、MRI）确认肿瘤未侵犯周围重要血管和器官，确保手术可以完全切除肿瘤。

胰腺癌根治性手术的种类

胰腺癌根治性手术包括胰十二指肠切除术（Whipple手术）、胰体尾切除术和全胰切除术等。具体手术方式需根据肿瘤的具体位置和范围来确定。

术后管理

根治性手术后，患者需要接受严格的术后管理，以促进恢复和预防并发症：

疼痛管理

：术后疼痛控制是术后管理的重要部分，可采用多模式镇痛方案，包括阿片类药物和非阿片类药物。

营养支持

：术后患者常伴有消化吸收障碍，需要通过肠内外营养支持来保证营养供应。

感染预防

：预防性使用抗生素，密切监测患者体温和白细胞计数，及时发现和处理感染。

引流管管理

：术后留置的引流管需定期检查和更换，以减少感染风险。

化疗和放疗

：对于部分患者，术后辅助化疗和放疗是提高治疗效果的重要手段。

结语

胰腺癌的治疗需要综合考虑患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。根治性手术作为治疗早期胰腺癌的重要手段，可以显著提高患者的生存率和生活质量。术后管理同样关键，需要医护人员和患者共同努力，以实现最佳的治疗效果。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，胰腺癌的治疗前景将越来越光明。

范倩红

德阳市人民医院旌湖院区