什么是尿毒症

尿毒症，医学上称为慢性肾功能衰竭终末期，是指肾脏功能严重受损，无法完成其正常代谢废物和调节水、电解质平衡等生理功能的一种病理状态。本文将从尿毒症的定义、病因、症状、诊断及治疗等方面进行详细阐述，以增进公众对这一疾病的认识和理解。

1. 尿毒症的定义

尿毒症是肾脏疾病发展的一个严重阶段，此时肾脏几乎或完全失去其功能，无法有效地清除代谢废物和多余的水分，导致这些有害物质在体内积聚，从而引发一系列代谢紊乱和多系统损害。

2. 尿毒症的病因

尿毒症的主要病因是慢性肾脏疾病，如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等。此外，某些急性肾脏损伤、药物或毒素引起的肾损伤、遗传因素等也可能导致尿毒症。

3. 尿毒症的病理生理

肾脏的主要功能包括排泄代谢废物、调节水和电解质平衡、维持酸碱平衡、分泌激素等。尿毒症时，肾脏的这些功能严重受损，导致：

代谢废物（如尿素氮、肌酐）在体内蓄积，引起氮质血症；

水钠潴留，导致水肿、高血压；

钾排泄障碍，引发高钾血症；

钙磷代谢紊乱，导致肾性骨病；

酸碱平衡失调，出现代谢性酸中毒。

4. 尿毒症的临床表现

尿毒症患者可出现以下症状：

消化系统：恶心、呕吐、食欲减退、便秘等；

心血管系统：高血压、心力衰竭、心律失常等；

神经系统：疲乏、失眠、注意力不集中、记忆力减退等；

血液系统：贫血、出血倾向等；

皮肤：皮肤瘙痒、色素沉着等；

呼吸系统：尿素氮刺激呼吸道黏膜，引起呼出气体有尿味；

代谢性酸中毒：呼吸深快、恶心、呕吐等。

5. 尿毒症的诊断

尿毒症的诊断主要依据病史、临床表现和实验室检查。实验室检查包括：

血常规：血红蛋白降低、红细胞压积减少；

尿常规：尿蛋白、尿红细胞、尿白细胞等；

肾功能检查：血尿素氮、血肌酐明显升高；

电解质：血钾、血钠、血钙、血磷等；

酸碱平衡：动脉血气分析，判断是否存在代谢性酸中毒。

6. 尿毒症的治疗

尿毒症的治疗主要包括：

药物治疗：降压、利尿、纠正电解质紊乱、补充造血原料等；

非药物治疗：低蛋白饮食、控制水分摄入、控制血压等；

肾脏替代治疗：血液透析、腹膜透析、肾脏移植等。

总之，尿毒症是肾脏功能衰竭的严重后果，需要引起高度重视。对于慢性肾脏疾病患者，应定期监测肾功能，早期干预，延缓疾病进展，避免发展至尿毒症阶段。对于尿毒症患者，应积极治疗，改善生活质量，延长生存期。

王秀梅

哈尔滨医科大学附属第四医院