信迪利单抗联合贝伐珠单抗：晚期肝癌治疗的新选择

肝癌，作为全球癌症死亡的主要原因之一，在晚期阶段的治疗尤其具有挑战性。近年来，免疫治疗和抗血管生成治疗的联合应用为晚期肝细胞癌（HCC）患者带来了新的希望。本文将探讨信迪利单抗联合贝伐珠单抗这一“双达方案”在晚期肝癌一线治疗中的显著疗效和安全性。

一、双达方案的疗效

“双达方案”指的是信迪利单抗与贝伐珠单抗的联合治疗。在ORIENT-32研究中，该方案相较于传统的索拉非尼治疗方案，能够显著降低43%的死亡风险和44%的疾病进展风险[1]。这种显著的疗效提升，为晚期肝癌患者提供了更多的生存可能。

此外，“双达方案”还展现出了更高的客观缓解率（ORR），是索拉非尼的5倍[2]。这意味着更多的患者在接受治疗后，其肿瘤得到了明显的缩小或消失，从而提高了生活质量和生存预期。

二、总生存期和安全性

最新的Meta分析显示，“双达方案”能够为晚期肝癌患者带来更高的总生存期（OS）获益，同时并未增加额外的不良事件（AE）或严重不良事件（SAE）[3]。这一点在治疗晚期肝癌时尤为重要，因为患者在追求生存期延长的同时，也极度关注治疗的安全性和生活质量。

在安全性方面，“双达方案”的≥3级治疗相关不良事件（TRAE）发生率为34%，相较于其他免疫联合TKI方案具有明显优势[4]。这一低发生率的不良事件，使得“双达方案”在提高疗效的同时，也保证了患者的良好耐受性。

三、双达方案的优势

“双达方案”在晚期肝癌的一线治疗中展现出了明显的优势。它不仅提高了患者的生存获益，而且在安全性和耐受性方面也表现出色。对于不可切除或转移性的中国肝癌患者而言，“双达方案”成为了一线治疗的重要选择[5]。

四、经济考量

相比于其他治疗方案，如“T+A”方案，“双达方案”在经济上可能更具吸引力[6]。对于许多患者而言，治疗费用是选择治疗方案时不得不考虑的重要因素。“双达方案”以其较为经济的费用，能够吸引更多的肝癌患者接受治疗，从而提高治疗的普及率和可及性。

总结

综上所述，“双达方案”作为一种新的治疗选择，在晚期肝癌的一线治疗中展现出了显著的疗效和良好的安全性。它不仅提高了患者的生存期，降低了疾病进展风险，而且在经济上也更具优势。随着免疫治疗和抗血管生成治疗的不断发展，我们有理由相信，“双达方案”将成为更多晚期肝癌患者的治疗选择。

齐文飞

西华第一医院