肝癌三级预防：放疗与生物治疗的新进展

肝癌作为一种严重的肿瘤疾病，其防治措施被广泛划分为三级预防策略。一级预防旨在降低肝癌的发病率，二级预防着眼于肝癌的早期诊断和治疗，而三级预防则聚焦于已确诊肝癌患者，通过多种治疗手段来提高患者的生存率和生活质量。本文将详细介绍肝癌的三级预防中，放疗与生物治疗的新进展。

肝癌三级预防的重要性

三级预防在肝癌的治疗中至关重要，因为它不仅关系到患者的生存期延长，还直接影响到患者的生存质量。对于已经确诊的肝癌患者来说，及时采取有效的治疗措施是至关重要的。这些措施包括手术切除、栓塞化疗、放疗、生物免疫治疗和中医中药治疗等，每种方法都有其特定的适应症和治疗优势。

放疗在肝癌治疗中的应用

放疗，即放射治疗，是利用高能射线或粒子束破坏肿瘤细胞的DNA，阻止其增殖和扩散的一种治疗方式。随着放疗技术的不断进步，现代放疗变得更加精准和高效。

立体定向放疗(SBRT)

：这是一种高精度放疗技术，能够将高剂量的放射线精确地照射到肿瘤上，同时最大限度地减少对周围正常组织的损伤。SBRT适用于不能手术切除的小肝癌患者，或者手术风险较高的患者。

调强放疗(IMRT)

：调强放疗通过调整射线的强度和方向，实现对肿瘤的均匀照射，减少对周围正常组织的损伤。IMRT适用于较大的肝癌或多发性肝癌。

放疗的优势在于能够局部控制肿瘤，减少肿瘤对周围组织的侵犯，从而减轻患者的症状和提高生活质量。然而，放疗也存在一定的局限性，如对肝脏功能的潜在影响，以及可能的放射性皮炎等副作用。

生物治疗在肝癌治疗中的新进展

生物治疗是一种利用生物制剂或生物技术来治疗疾病的新方法。在肝癌治疗中，生物治疗主要通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞。

免疫检查点抑制剂

：这些药物能够解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，使T细胞能够重新识别并攻击肿瘤细胞。免疫检查点抑制剂在多种类型癌症的治疗中显示出了显著的疗效。

细胞免疫疗法

：通过提取患者自身的免疫细胞，在体外进行扩增和激活后，再输回患者体内，以增强对肿瘤的免疫反应。细胞免疫疗法在某些类型的癌症中已经取得了突破性进展。

靶向治疗

：针对肿瘤细胞特有的分子靶点，如血管生成因子或肿瘤生长因子，使用特定的药物来阻断其信号传导，从而抑制肿瘤的生长和扩散。

生物治疗的优势在于其精准性和相对较低的副作用，但目前仍面临一些挑战，如个体差异导致的疗效差异，以及高昂的治疗费用。

结合治疗策略

在实际治疗中，单一的治疗手段往往难以达到最佳效果，因此，结合多种治疗手段的综合治疗策略越来越受到重视。例如，放疗可以与生物治疗相结合，通过放疗控制肿瘤局部生长，而生物治疗则可以增强全身的免疫反应，两者相互补充，提高治疗效果。

结论

肝癌的三级预防是一个多方面的综合治疗过程涉及到，手术、放疗、生物治疗等多种手段。随着医学技术的不断进步，新的治疗手段和策略不断涌现，为肝癌患者提供了更多的治疗选择和更好的治疗效果。患者应在医生的指导下，根据自身情况选择合适的治疗方案，以期达到最佳的治疗效果和生活质量。

刘瑞青

河南省人民医院本部