乳腺癌治疗：手术方法与适应症解析

乳腺癌，作为全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，其治疗方式多样，其中手术治疗占据着核心地位。本文将详细解析乳腺癌的手术方法及其适应症，帮助患者及家属更好地理解这一治疗手段。

一、乳腺癌手术治疗的重要性

手术治疗因其能够直接移除肿瘤组织，被视为乳腺癌的主要治疗手段。随着医学技术的不断进步，乳腺癌手术方法也经历了多次革新，总体趋势是尽量减少手术对患者身体的破坏，同时在设备条件允许的情况下，尽力保留患者的乳房外形，提高患者生活质量。

二、乳腺癌手术的术式选择

乳腺癌手术术式多样，包括Halsted首创的乳癌根治术、乳房局部切除术、全乳切除术等。每种术式都有其特定的适应症和优缺点，选择合适的术式对于治疗效果至关重要。

1. Halsted乳癌根治术

Halsted乳癌根治术是一种历史悠久的手术方式，因其手术合理、疗效明确，长期以来被视为治疗乳癌的标准方式。该术式涉及广泛的组织切除，包括肿瘤、周围组织以及淋巴结，以达到根治目的。

2. 乳房局部切除术

乳房局部切除术是一种较为保守的手术方式，适用于局限性早期乳腺癌患者。该手术仅切除肿瘤及其周围一小部分正常组织，术后需辅以放疗，放射剂量一般为30～70Gy。该方法能够有效保留乳房外形，但对肿瘤的选择和切除范围要求较高。

3. 全乳切除术

全乳切除术是指切除整个乳房的手术方式，适用于肿瘤较大或多灶性乳腺癌患者。该术式能够彻底清除乳房内的肿瘤组织，降低复发风险，但会丧失乳房外形。

三、乳腺癌手术的适应症

乳腺癌手术的适应症主要包括：

早期乳腺癌

：对于早期乳腺癌患者，尤其是肿瘤较小、无淋巴结转移的患者，可以考虑进行乳房局部切除术或全乳切除术。

局限性早期乳腺癌

：对于局限性早期乳腺癌患者，乳房局部切除术后辅以放疗是一种有效的治疗方式。

肿瘤较大或多灶性乳腺癌

：对于肿瘤较大或多灶性乳腺癌患者，全乳切除术是更为彻底的治疗方式。

四、手术治疗的原则

在进行乳腺癌手术治疗时，必须严格遵循以下原则：

根治为主

：手术治疗的首要目标是彻底移除肿瘤组织，达到根治目的。

保留功能及外形为辅

：在保证根治的前提下，尽可能保留乳房的功能和外形，提高患者生活质量。

严格掌握适应症

：根据患者的具体情况，严格掌握手术适应症，避免不必要的手术风险。

总之，乳腺癌手术治疗是一种复杂而精细的过程，需要根据患者的具体情况选择合适的手术方式，并严格遵循治疗原则。随着医学技术的发展，乳腺癌手术治疗将更加精准、有效，为患者带来更多的希望。

雷程

四川大学华西医院