术后胃瘫对结肠癌患者生活质量的影响及改善措施

结肠癌是全球范围内常见的消化道恶性肿瘤之一，手术切除是结肠癌治疗中非常关键的环节。然而，术后胃瘫（postoperative gastroparesis）作为手术并发症之一，对患者的生活质量造成了严重影响。本文将对结肠癌术后胃瘫的概念、病因、症状、诊断、治疗和预防措施进行详细阐述，以及探讨其对患者生活质量的影响，并提出相应的改善措施。

结肠癌术后胃瘫的定义与病因

术后胃瘫是指在没有机械性梗阻的情况下，由于胃动力障碍导致的食物排空延迟现象。这种情况在结肠癌手术后并不罕见，其发生可能与多种因素有关：

手术创伤

：手术过程中对胃或邻近组织的直接损伤可能导致胃神经功能障碍，影响胃的正常运动。

神经损伤

：手术可能会损伤支配胃的神经，特别是迷走神经，从而影响胃的蠕动。

电解质紊乱

：手术和术后恢复期间可能出现的电解质失衡，如钾、钙、镁等，会影响胃肠道平滑肌的收缩功能。

药物副作用

：某些药物，如麻醉药和某些止痛药，可能对胃肠道运动产生抑制作用。

精神心理因素

：术后患者的焦虑、抑郁等情绪状态可能通过神经内分泌途径影响胃肠道功能。

症状与诊断

术后胃瘫的主要症状包括：

上腹部饱胀

：由于胃内容物排空延迟，患者常感到胃部胀满。

恶心和呕吐

：胃内食物排空不畅，导致恶心和呕吐。

食欲减退

：由于胃部不适，患者往往食欲下降。

体重下降

：长期的食物摄入不足，可能导致体重下降。

诊断术后胃瘫主要依赖于患者的临床表现和辅助检查结果。胃排空扫描是一种常用的检查手段，通过放射性示踪剂来评估胃的运动功能。此外，胃镜检查可以帮助排除机械性梗阻等原因。

治疗措施

治疗术后胃瘫需要综合考虑多种方法：

药物治疗

：使用胃肠动力促进剂如多潘立酮和甲氧氯普胺，以增强胃蠕动，改善胃瘫症状。同时，针对电解质紊乱进行相应的补充治疗。

营养支持

：对于不能正常进食的患者，通过肠内或肠外营养支持，确保患者获得足够的营养，维持机体功能。

心理干预

：术后患者的心理状态对胃瘫的恢复有重要影响，心理咨询和支持对改善症状有益。

物理治疗

：包括腹部按摩、电刺激等，可以促进胃肠蠕动，改善胃瘫症状。

手术治疗

：在药物治疗无效且严重影响生活质量的情况下，可考虑手术治疗，如胃空肠吻合术等。

预防措施

预防术后胃瘫的措施包括：

术前评估

：对患者进行全面评估，包括心理状态和营养状况，以降低术后胃瘫的风险。

术中操作

：精细的手术操作，减少对胃的损伤，保护胃的神经和血管。

术后管理

：合理使用止痛药物，避免使用可能影响胃动力的药物，及时处理电解质紊乱等并发症。

对生活质量的影响

术后胃瘫对患者的生活质量有着深远的影响：

生理健康

：长期的恶心、呕吐和饱胀感会降低患者的食欲，影响营养摄入，进而影响身体恢复。

心理健康

：由于术后胃瘫的症状，患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题。

社会功能障碍

：频繁的医院访问和治疗会限制患者的社会活动，增加经济负担和时间成本。

结论

结肠癌术后胃瘫是一个涉及多因素、多机制的复杂问题。通过综合治疗和个体化管理，可以有效地改善患者的症状，提高生活质量。患者和医护人员需要共同努力，以实现最佳的治疗效果和生活质量。此外，患者及其家属对术后胃瘫的了解也至关重要，这有助于他们更积极地面对治疗和康复过程。

提高结肠癌患者术后生活质量的关键在于早期识别和及时干预胃瘫症状。医护人员应加强对术后胃瘫的认识，提高诊断和治疗水平，同时，患者和家属也应积极参与到治疗和康复过程中，共同面对挑战。通过多学科团队的合作和患者个体化的治疗计划，我们有望减轻术后胃瘫对结肠癌患者生活质量的影响，帮助他们更快地恢复健康，重返正常生活。

乔玉洁

甘肃省中医院西院区