弥漫大B细胞淋巴瘤典型症状

弥漫大B细胞淋巴瘤（Diffuse Large B-cell Lymphoma, DLBCL）是一种较为常见的非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin Lymphoma, NHL）亚，型其发病率在所有NHL中占据较高比例。DLBCL以其侵袭性强、生长速度快而著称，对患者的健康构成了严重威胁。由于DLBCL的临床表现多样，症状与肿瘤侵犯的部位密切相关，因此早期识别和及时诊断对治疗至关重要。

淋巴结肿大 淋巴结肿大是DLBCL的一个显著症状，表现为无痛性、逐渐增大的淋巴结。这些肿大的淋巴结多见于颈部、腋窝及腹股沟等部位，随着病情的发展，淋巴结可能融合成块，质地变得坚硬且固定，不易移动。淋巴结肿大不仅影响淋巴液的回流，还可能压迫周围组织，引起相应症状。值得注意的是，淋巴结肿大并非DLBCL的特异性症状，也可能出现在其他类型的淋巴瘤或感染性疾病中，因此需要进一步检查以明确诊断。

全身症状 部分DLBCL患者会出现全身症状，如发热、盗汗和体重减轻等。这些症状统称为“B症状”，提示病情较为严重，预后可能较差。发热可能是由于肿瘤细胞释放的炎性因子引起，而盗汗和体重减轻则可能与肿瘤消耗机体营养、影响代谢有关。B症状的出现，提示医生需要对患者的病情进行全面评估，制定个体化治疗方案。

器官受累症状 DLBCL可侵犯全身多个器官，导致相应的症状。具体表现如下：

胃肠道受累：DLBCL侵犯胃肠道时，可引起腹痛、腹泻、消化道出血等症状。腹痛可能与肿瘤侵犯肠壁神经有关，而腹泻和消化道出血则可能与肿瘤破坏肠道黏膜有关。

肺部受累：DLBCL侵犯肺部时，可引起咳嗽、胸痛、气促等症状。咳嗽可能与肿瘤刺激气道黏膜有关，而胸痛和气促则可能与肿瘤压迫肺组织、影响肺功能有关。

骨骼受累：DLBCL侵犯骨骼时，可引起骨痛、病理性骨折等症状。骨痛可能与肿瘤破坏骨质、刺激骨膜有关，而病理性骨折则可能与肿瘤侵犯骨皮质、影响骨骼强度有关。

中枢神经系统受累：DLBCL侵犯中枢神经系统时，可引起头痛、恶心、呕吐、癫痫发作等症状。这些症状可能与肿瘤侵犯脑组织、引起颅内压增高有关。

皮肤受累：DLBCL侵犯皮肤时，可引起皮肤结节、溃疡等症状。皮肤结节可能与肿瘤侵犯皮肤真皮层有关，而溃疡则可能与肿瘤破坏皮肤黏膜、引起局部感染有关。

免疫相关症状 DLBCL患者可能出现免疫相关症状，如贫血、血小板减少等。这些症状可能与肿瘤细胞分泌的细胞因子有关，导致骨髓抑制，影响正常血细胞的生成。贫血可引起乏力、头晕、心悸等症状，而血小板减少则可引起皮肤瘀点、鼻衄、牙龈出血等出血倾向。免疫相关症状的出现，提示医生需要对患者的免疫功能进行全面评估，必要时给予相应的支持治疗。

肿块压迫症状 随着肿瘤体积的增大，DLBCL患者可能出现肿块压迫周围组织的症状，如咳嗽、呼吸困难、吞咽困难、上腔静脉综合征等。这些症状可能与肿瘤侵犯重要器官、影响其功能有关。例如，肿瘤压迫气管可引起咳嗽和呼吸困难，压迫食管可引起吞咽困难，压迫上腔静脉可引起上腔静脉综合征，表现为头颈部怒静脉张、颜面水肿、呼吸困难等症状。肿块压迫症状的出现，提示医生需要对患者的病情进行全面评估，必要时给予相应的对症支持治疗。

总之，DLBCL的临床表现缺乏特异性，易与其他疾病相混淆。对于出现上述症状的患者，应尽早行淋巴结活检、影像学检查（如CT、MRI、PET-CT等）、骨髓穿刺等检查，明确诊断。一旦确诊为DLBCL，应积极进行化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗，以期获得最佳疗效。提高对DLBCL典型症状的认识，有助于实现疾病的早期诊断和治疗，改善患者的预后。同时，对于DLBCL患者，还应加强随访和监测，及时发现复发和进展，调整治疗方案，以提高患者的生存质量和生存期。

贾祝霞

常州市第二人民医院