脑胶质瘤手术：如何有效缓解颅内高压

脑胶质瘤是中枢神经系统中最常见的原发性脑肿瘤之一，其发病率约占所有脑肿瘤的40%以上。由于其生长速度快且具有侵袭性，常导致颅内高压，引发一系列严重症状，如剧烈头痛、恶心、呕吐、视力障碍等。本文将深入探讨脑胶质瘤手术如何有效缓解颅内高压，并详细介绍手术方案。

一、脑胶质瘤导致的颅内高压原因

脑胶质瘤导致颅内高压的原因主要包括以下几个方面：

肿瘤体积增大：脑胶质瘤的生长速度快，体积不断增大，从而占据颅腔内空间，导致颅内压增高。肿瘤的生长不仅直接压迫周围的脑组织，还可能通过增加脑组织的体积来增加颅内压。

脑水肿：脑胶质瘤的生长可引起周围脑组织的水肿，这种水肿是由于脑组织对肿瘤的炎症反应和肿瘤细胞的代谢产物引起的。水肿增加了脑组织的体积，进一步增加颅内压。

脑脊液循环障碍：脑胶质瘤可能压迫脑室系统，影响脑脊液的循环，导致脑脊液积聚，从而引起颅内压增高。

二、脑胶质瘤手术缓解颅内高压的机制

脑胶质瘤手术通过以下几种机制来缓解颅内高压：

解除占位征象：手术切除肿瘤，减少颅内占位，从而降低颅内压。这是最直接的缓解颅内高压的方式，通过减少颅内体积的增加来降低颅内压。

缓解颅内高压症状：手术可以迅速缓解由颅内高压引起的头痛、恶心、呕吐等症状。这些症状的缓解可以显著改善患者的生活质量。

解除或缓解继发性癫痫：脑胶质瘤可引起继发性癫痫，手术切除肿瘤后，癫痫发作可得到控制。癫痫的控制不仅可以减轻患者的痛苦，还可以减少因癫痫发作导致的意外伤害。

获得病理组织和分子病理：手术可获取肿瘤组织，明确诊断，为后续治疗提供依据。通过对肿瘤组织进行病理学和分子病理学分析，可以确定肿瘤的类型、分级和分子特征，从而指导后续的个体化治疗。

降低肿瘤负荷：手术切除肿瘤，降低肿瘤负荷，为后续综合治疗创造条件。降低肿瘤负荷可以提高放疗和化疗的敏感性，从而提高治疗效果。

三、常用脑胶质瘤手术方案

常用的脑胶质瘤手术方案包括：

肿瘤切除术：通过开颅手术，直接切除脑胶质瘤，是目前最常用的手术方式。根据肿瘤的部位、大小和与周围脑组织的粘连情况，选择不同的手术入路和切除范围。手术的目标是尽可能多地切除肿瘤，同时保护正常的脑组织和功能。

病理活检术：对于深部或功能区的脑胶质瘤，可采用立体定向活检或内镜活检，获取肿瘤组织，明确诊断。活检术创伤小，恢复快，但无法完全切除肿瘤。活检术主要用于明确诊断和指导后续治疗，而不是直接治疗肿瘤。

除了上述手术方案外，还有一些辅助技术可以提高手术的安全性和有效性，如神经导航技术、术中磁共振成像、术中脑电图监测等。这些技术可以帮助外科医生更精确地定位肿瘤，减少对正常脑组织的损伤，提高手术的安全性和有效性。

总之，脑胶质瘤手术是缓解颅内高压的重要手段。通过手术切除肿瘤，可迅速降低颅内压，缓解症状，明确诊断，并为后续综合治疗创造条件。选择合适的手术方案，可提高手术效果，改善患者预后。然而，手术并非万能，术后可能存在一定的复发风险，因此需要密切随访和综合治疗。

罗玉芳

德阳市人民医院旌湖院区