子宫内膜癌治疗的全程管理

子宫内膜癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，发病率逐年上升，对女性健康构成严重威胁。本文将从子宫内膜癌的发病原理、诊断、治疗及预防等方面，全面介绍子宫内膜癌的全程管理。

一、子宫内膜癌的发病原理

子宫内膜癌起源于子宫内膜，其发病机制尚不完全明确，但研究表明与雌激素水平、遗传因素、肥胖、糖尿病等因素密切相关。子宫内膜长时间受到无孕激素拮抗的雌激素刺激，导致内膜过度增生，最终演变成癌。此外，部分子宫内膜癌患者存在遗传性非息肉性结直肠癌（Lynch综合征）等遗传性肿瘤综合征，遗传因素在其中起重要作用。

二、子宫内膜癌的临床表现

子宫内膜癌早期症状较为隐匿，部分患者无明显不适。随着病情进展，可出现以下症状： 1. 异常阴道出血：包括绝经后出血、月经量多、经期延长等。 2. 阴道排液：可为血性或浆液性，伴有异味。 3. 下腹部疼痛：肿瘤侵犯周围组织或形成巨大肿瘤时出现。 4. 消瘦、乏力等全身症状：晚期患者可出现。

三、子宫内膜癌的诊断

子宫内膜癌的诊断需要综合病史、临床表现及辅助检查： 1. 妇科检查：了解子宫大小、形态、有无压痛等。 2. 超声检查：初步了解子宫内膜厚度、有无占位性病变等。 3. 宫腔镜检查：直接观察子宫内膜情况，必要时取活检。 4. 影像学检查：如盆腔MRI、CT等，了解肿瘤大小、侵犯范围及有无远处转移。 5. 实验室检查：血常规、肿瘤标志物等，评估患者的全身状况及肿瘤负荷。

四、子宫内膜癌的治疗

子宫内膜癌的治疗需要根据患者年龄、病理类型、分期、全身状况等因素综合制定个体化治疗方案。主要包括以下几种： 1. 手术治疗：包括全子宫切除术、双侧附件切除术、盆腔淋巴结清扫等，是早期子宫内膜癌的主要治疗手段。 2. 放疗：包括外照射和近距离放疗，可作为术后辅助治疗或不能手术患者的替代治疗。 3. 化疗：对于晚期或复发转移的患者，可采用全身化疗或靶向治疗。 4. 内分泌治疗：对于部分雌激素受体阳性的患者，可采用孕激素类药物进行治疗。 5. 支持治疗：包括止痛、营养支持、心理干预等，提高患者生活质量。

五、子宫内膜癌的预防

子宫内膜癌的预防需要从以下几个方面入手： 1. 定期体检：尤其是有高危因素的女性，应定期进行妇科检查及超声检查。 2. 生活方式干预：控制体重、合理饮食、戒烟限酒、增加运动等，降低患病风险。 3. 内分泌调节：对于月经不规律、多囊卵巢综合征等患者，应在医生指导下进行内分泌调节治疗。 4. 遗传咨询：对于有遗传性肿瘤综合征家族史的患者，可进行遗传咨询及基因检测，评估患病风险。

总之，子宫内膜癌的治疗需要多学科协作，制定个体化、全程化的管理方案。患者应积极配合医生治疗，同时重视生活方式的调整，以提高治疗效果和生活质量。通过早诊早治、综合治疗和预防干预，有望降低子宫内膜癌的发病率和死亡率，改善患者的预后。

何少忠

东莞市滨海湾中心医院