鼻咽癌病理检查：确诊的最终依据

鼻咽癌，作为发生在鼻咽部的恶性肿瘤，早期诊断对于提高患者生存率和改善生活质量至关重要。本文将深入探讨鼻咽癌的病理检查过程，以及病理检查在确诊鼻咽癌中的核心作用。

鼻咽癌的病理检查流程

病理检查是鼻咽癌诊断中不可或缺的一环，包括以下几个步骤：

活检取材

：通过鼻内镜辅助下或经皮肤穿刺取得鼻咽部的组织样本。取材位置的精确性对于后续病理分析至关重要。

标本固定

：取得的生物样本需立即固定，常用的固定液为中性缓冲甲醛，以保持细胞结构的完整性，防止自溶。

组织处理

：固定后的组织样本将被脱水、透明、浸蜡、包埋，制成蜡块，以便切片。

切片与染色

：将蜡块切成薄片，进行染色处理，常用的染色方法包括HE染色，可以清晰显示细胞和组织的形态结构。

显微镜检查

：病理医生在显微镜下观察切片，根据细胞形态、排列、核的变化等特征，判断是否为恶性肿瘤，并进行分类和分级。

鼻咽癌病理检查的科学依据

病理检查之所以成为确诊鼻咽癌的最终依据，是因为它提供了以下关键信息：

肿瘤细胞的形态特征

：病理检查可以揭示肿瘤细胞的形态变异，如细胞大小不一、核异型性、核分裂像增多等，这些是恶性肿瘤的典型特征。

肿瘤的组织学类型

：鼻咽癌主要分为鳞状细胞癌、未分化癌等类型，不同类型的鼻咽癌在治疗和预后上存在差异。

肿瘤的分化程度

：病理检查可以评估肿瘤细胞的分化程度，分化程度越低，肿瘤的恶性程度越高。

肿瘤的侵袭性

：病理检查可以观察肿瘤对周围正常组织的侵犯情况，如神经侵犯、血管侵犯等，这些信息对于评估肿瘤的侵袭性和制定治疗方案至关重要。

鼻咽癌的病理分型

鼻咽癌的病理分型主要依据世界卫生组织（WHO）的分类标准，包括：

角化性鳞状细胞癌

：肿瘤细胞出现明显的角化现象，预后相对较好。

非角化性鳞状细胞癌

：肿瘤细胞不出现角化，但有鳞状上皮分化的特征。

未分化癌（包括淋巴上皮瘤）

：肿瘤细胞缺乏明确的上皮分化特征，预后相对较差。

鼻咽癌病理检查的临床意义

病理检查不仅能够确诊鼻咽癌，还能为临床治疗提供重要指导：

指导治疗方案的制定

：不同类型的鼻咽癌对放疗和化疗的敏感性不同，病理分型有助于选择最合适的治疗方案。

评估预后

：肿瘤的分化程度、侵袭性等病理特征与患者的预后密切相关。

监测疗效和复发

：治疗后对鼻咽部组织的再次活检，可以评估治疗效果和监测肿瘤复发。

鼻咽癌的早期症状与诊断

鼻咽癌的早期症状较为隐蔽，容易被忽视，包括：

鼻塞和鼻出血

：肿瘤生长导致鼻道狭窄或侵犯血管。

中耳炎和听力下降

：肿瘤压迫或侵犯咽鼓管。

头痛和面部麻木

：肿瘤侵犯颅底神经。

颈部肿块

：肿瘤转移至颈部淋巴结。

鼻咽癌的早期诊断依赖于对症状的警觉性和及时的检查。一旦出现上述症状，应尽早进行鼻咽部检查。

鼻咽癌的治疗进展

随着医学技术的进步，鼻咽癌的治疗取得了显著进展：

放疗技术的进步

：包括调强放疗（IMRT）在内的精确放疗技术，能够更精确地照射肿瘤，减少对正常组织的损伤。

靶向治疗和免疫治疗

：针对肿瘤细胞特定靶点的靶向治疗和激活患者自身免疫系统的免疫治疗，为鼻咽癌的治疗提供了新的选择。

个体化治疗

：结合病理特征、基因检测等信息，为患者制定个性化的治疗方案。

总结而言，鼻咽癌的病理检查是确诊的关键步骤，它不仅能够确定肿瘤的性质，还能为临床治疗提供重要指导。早期诊断和治疗对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。通过综合运用多种检查手段，医生能够更准确地诊断鼻咽癌，并为患者制定个性化的治疗方案。

代环宇

兰州大学第一医院