宫颈癌筛查指南：液基细胞学与HPV检测的联合应用

宫颈癌是全球范围内影响女性健康的主要癌症之一。然而，通过有效的筛查方法，宫颈癌的早期诊断和预防已成为可能。本文将详细介绍宫颈癌的三阶梯筛查方法，特别是液基细胞学（ThinPrep Cytology Test, TCT）和高危型人乳头瘤病毒（Human Papillomavirus, HPV）核酸检测的联合应用。

宫颈癌筛查的重要性

宫颈癌的发病与HPV感染密切相关，尤其是高危型的HPV，如HPV16和HPV18。大多数感染HPV的人可以依靠自身的免疫系统清除病毒，但长期或反复的高危型HPV感染可能会导致宫颈细胞的异常变化，最终发展为宫颈癌。因此，定期进行宫颈癌筛查对于早期发现并治疗宫颈癌至关重要。

三阶梯筛查方法

三阶梯筛查方法指的是宫颈癌筛查的三个步骤，从初步筛查到诊断性检查，逐步深入。

初级筛查：液基细胞学（TCT）与HPV核酸检测

**TCT：**液基薄层细胞学技术是一种宫颈细胞学检查方法，通过从宫颈表面获取细胞样本，然后进行制片和染色，观察细胞形态的变化，从而评估宫颈细胞是否正常或存在异常。

**HPV核酸检测：**通过检测宫颈样本中的HPV DNA或RNA，可以识别是否存在高危型HPV感染。

二级筛查：对TCT或HPV检测结果异常的人群进行进一步的诊断性检查，如宫颈活检等。

三级筛查：对二级筛查结果异常的人群进行更详细的诊断和治疗计划的制定。

###筛查 指南 根据年龄和个人健康状况，宫颈癌筛查的频率和方法有所不同：

**小于21岁的女性：**无需筛查，因为在这个年龄段，HPV感染通常为暂时性的，很少发展为宫颈癌。

**21-29岁的女性：**如果TCT结果为阴性，原则上每3年进行一次TCT筛查即可。

**30-65岁的女性：**推荐进行TCT和HPV联合筛查。如果两者无异常，建议最好每5年进行一次TCT+HPV检测，或者每3年进行一次TCT检测。

**65岁以上的女性：**如果既往有足够多的阴性结果，且没有高级别宫颈癌前病变及以上病史时，可以考虑停止筛查。

结论

宫颈癌筛查是预防宫颈癌的有效手段，通过TCT和HPV核酸检测的联合应用，可以更准确地识别出需要进一步检查的女性，从而提高早期诊断和治疗的成功率。定期进行宫颈癌筛查，对于保护女性健康至关重要。

陈文

江苏省人民医院