肠癌术后切口护理与管道维护的要点

肠癌，作为一种常见的消化道恶性肿瘤，其治疗手段多样，但手术无疑是其中最主要的方法之一。手术的成功虽然为患者带来了希望，但术后的护理同样至关重要，直接关系到患者的康复进程和生活质量。以下是针对肠癌患者术后护理的关键点，包括切口护理与管道维护，以促进患者快速康复。

一、生命体征监测

术后患者需密切监测生命体征，包括心率、血压、体温和呼吸等。这些指标的异常变化可能预示着并发症的出现，如感染、出血等，需及时处理。心率增快、血压波动或下降、体温升高或呼吸急促都可能是感染、出血或肺部并发症的早期信号。医护人员应根据患者的生命体征变化及时调整治疗方案，如使用抗生素控制感染、输血或止血药物处理出血等。

二、早期活动与康复

鼓励患者术后早期下床活动，这有助于预防深静脉血栓形成，促进肠道功能的恢复，并减少肺部并发症的风险。术后活动应循序渐进，从床边坐起开始，逐步过渡到床边站立、室内行走等。活动时应注意避免过度用力，以免加重切口疼痛或引起切口裂开。同时，医护人员应密切观察患者活动后的反应，如出现心慌、气短等症状，应及时调整活动强度。

三、饮食管理

术后患者应遵循医嘱调整饮食，初期以流质或半流质为主，逐渐过渡到正常饮食。合理饮食有助于肠道功能的恢复和营养的补充。术后初期，患者可进食稀粥、面条、蒸蛋等易消化食物，同时适量补充蛋白质，如鱼肉、瘦肉等。随着肠道功能的恢复，可逐步增加蔬菜、水果等高纤维食物的摄入，以促进肠道蠕动。同时，应避免高脂、高糖、油炸等不易消化食物的摄入，以免加重肠道负担。

四、切口与管道护理

切口护理是术后护理的重要环节。保持切口干燥、清洁是预防感染的关键。定期更换敷料，观察切口有无红肿、渗液等异常情况。对于留置管道的患者，需确保管道的通畅，定期更换管道口的敷料，防止管道相关感染。切口护理的具体措施包括： 1. 保持切口干燥：避免切口长时间浸泡在水中，如洗澡时可用防水敷料覆盖切口。 2. 定期更换敷料：根据切口渗出物的多少，每1-2天更换一次敷料，如有大量渗液应及时更换。 3. 观察切口情况：如切口出现红肿、疼痛加剧、渗液增多或有异味等异常情况，应及时就医。 4. 保持管道通畅：定期检查管道是否通畅，如有堵塞应及时处理。管道口敷料应定期更换，一般每3-5天更换一次。

五、情绪与心理支持

术后患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪问题，医护人员和家属应给予患者充分的心理支持，帮助他们建立积极的心态，促进身心恢复。心理支持的方法包括： 1. 倾听患者的心声，了解他们的需求和担忧，给予耐心的解答和安慰。 2. 鼓励患者参与日常活动，如与家人交流、看电视、听音乐等，以转移注意力，减轻焦虑。 3. 为患者提供疾病相关知识，帮助他们树立战胜疾病的信心。 4. 鼓励家属多陪伴患者，给予关爱和支持，营造温馨的家庭氛围。

六、抗感染与营养支持

术后患者免疫力下降，易发生感染。合理使用抗生素，同时注意营养支持，通过静脉或口服营养补充，提高患者的抵抗力。抗感染与营养支持的具体措施包括： 1. 合理使用抗生素：根据患者的感染情况和细菌培养结果，选择合适的抗生素，避免滥用。 2. 营养支持：术后患者可使用肠内营养或肠外营养，如静脉营养、营养液等，以补充蛋白质、维生素等营养素，提高机体抵抗力。 3. 监测感染指标：定期监测患者的血常规、C反应蛋白等感染指标，评估感染控制情况，及时调整治疗方案。

七、疼痛管理

术后疼痛是常见问题，合理使用镇痛药物，根据患者的疼痛程度调整药物剂量和种类，以保证患者的舒适度。疼痛管理的方法包括： 1. 多模式镇痛：联合使用非甾体抗炎药、阿片类药物等不同作用机制的镇痛药物，发挥协同作用，提高镇痛效果。 2. 个体化给药：根据患者的年龄、体重、疼痛程度等因素，个体化调整药物剂量和给药方式，如口服、肌注、静脉等。 3. 预防性镇痛：在手术前后给予镇痛药物，以减轻术后疼痛。 4. 非药物治疗：如冷敷、热敷、按摩等物理疗法，以及音乐疗法、心理暗示等心理疗法，辅助缓解疼痛。

八、定期复查与随访

定期复查对肠癌患者至关重要

胡旭东

山东省肿瘤防治研究院