肝胆胰外科常见病之——胰腺疾病

在探讨胰腺疾病的病理机制和临床表现之前，有必要了解胰腺这一重要的消化器官。胰腺位于腹腔深处，紧邻胃后部和脾脏，是人体重要的内分泌和外分泌器官。胰腺疾病在肝胆胰外科中占据重要地位，不仅因为其发病率较高，更因其复杂性和治疗难度。

胰腺的生理功能

胰腺具有内分泌和外分泌两种功能。内分泌部分主要由胰岛细胞组成，负责生产胰岛素和胰高血糖素等激素，调节血糖水平。外分泌部分则分泌胰液，含有消化酶帮助食物的消化，尤其是脂肪和蛋白质。

胰腺疾病的种类与病理

胰腺疾病种类繁多，其中最常见的有胰腺炎、胰腺癌、胰腺囊肿和胰腺内分泌肿瘤等。

急性胰腺炎

：急性胰腺炎是由胰腺消化酶激活导致的胰腺自身消化的炎症过程。常见的诱因包括胆石症、酒精滥用和高脂血症。病理上表现为胰腺水肿、出血和坏死。临床表现为剧烈腹痛、恶心、呕吐和发热。

慢性胰腺炎

：慢性胰腺炎是胰腺组织持续的炎症和纤维化，导致胰腺功能逐渐丧失。长期饮酒、遗传因素和自身免疫疾病是其常见的致病因素。患者可能经历慢性腹痛、消化不良和体重减轻。

胰腺癌

：胰腺癌是一种恶性肿瘤，通常起源于胰腺导管上皮细胞。由于早期症状不明显，加之胰腺位置深且隐蔽，胰腺癌常常在晚期才被诊断。胰腺癌的病理特点包括肿瘤快速生长、侵袭周围组织和远处转移。临床表现包括黄疸、腹痛和体重下降。

胰腺囊肿

：胰腺囊肿可以是良性或恶性，包括真性囊肿和囊性肿瘤。囊肿的形成可能与先天性发育异常、炎症或肿瘤有关。胰腺囊肿可能无症状，也可能因为压迫周围组织而引起腹痛或消化系统症状。

胰腺内分泌肿瘤

：这类肿瘤起源于胰腺的内分泌细胞，如胰岛细胞瘤。它们可能分泌过量的激素，导致相应的内分泌紊乱，如胰岛素瘤引起的低血糖。

胰腺疾病的治疗方法

胰腺疾病的治疗取决于疾病的类型和阶段。急性胰腺炎的治疗主要是支持性治疗，包括液体复苏、止痛和营养支持。慢性胰腺炎可能需要药物治疗和内镜治疗以缓解症状。胰腺癌的治疗则更为复杂，可能包括手术切除、化疗、放疗和靶向治疗。胰腺囊肿和内分泌肿瘤的治疗则依据肿瘤的性质和患者的具体情况而定。

结论

胰腺疾病是一个包含多种病理类型的广泛概念，每一种疾病都有其独特的病理机制和治疗方法。了解这些基本知识有助于我们更好地认识胰腺疾病，并为患者提供更有效的治疗和护理。随着医学技术的不断进步，我们对胰腺疾病的认识和治疗手段也在不断地深化和完善。

陈淼

浙江中医药大学附属第二医院