北京大众健康科普促进会
肺癌，作为全球范围内发病率和死亡率极高的恶性肿瘤，其对人类健康构成了重大威胁。了解肺癌的疾病原理以及如何防治，对于提高公众的健康意识和生存率至关重要。
肺癌的病理机制
肺癌起源于肺部的上皮细胞，病变过程包括细胞的异常增殖、分化及转移。肺癌的确切病因尚未完全明确，但已确定吸烟、环境污染、职业暴露、遗传因素等是其主要诱因。吸烟是肺癌的主要危险因素之一，约占所有肺癌病例的80%至90%。此外，长期被动吸烟也会增加患肺癌的风险。空气污染物，如PM2.5和PM10，以及职业暴露于石棉、砷、铬等致癌物质，也是肺癌的重要诱因。遗传因素在某些类型的肺癌中也起着重要作用。
肺癌细胞不受正常细胞生长控制，能够无限制地增殖，形成肿块，挤压正常肺组织，影响呼吸功能，甚至侵犯邻近器官和远处转移。肺癌的转移途径主要包括直接侵犯、淋巴道转移和血行转移。肿瘤细胞通过淋巴管和血管扩散至全身，形成转移灶，这是肺癌预后不良的重要原因。
肺癌的分类
肺癌主要分为两大类：非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）。非小细胞肺癌占肺癌总数的大约85%，包括鳞状细胞癌、腺癌和大细胞癌等亚型。鳞状细胞癌主要发生在肺的中央区域，与吸烟关系密切；腺癌主要发生在肺的外围区域，与吸烟关系相对较小；大细胞癌则是一种罕见的肺癌类型，预后较差。小细胞肺癌占肺癌总数的15%左右，其生长速度快，早期即可发生广泛转移，预后较差。小细胞肺癌对放化疗敏感，但易复发和转移。
肺癌的症状
肺癌早期症状较为隐蔽，随着肿瘤的增长，可能表现为持续咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、呼吸困难、声音嘶哑、体重减轻等。咳嗽是肺癌最常见的症状，常表现为持续性干咳或咳痰。咳血是肺癌的典型症状之一，可能表现为痰中带血或咯血。胸痛可能与肿瘤侵犯胸膜或胸壁有关。呼吸困难可能与肿瘤压迫气道或血管有关。声音嘶哑可能与肿瘤侵犯喉返神经有关。晚期患者可能出现转移症状，如骨痛、头痛、黄疸等。
肺癌的诊断
对于肺癌的诊断，主要依赖于影像学检查（如X光胸片、CT扫描）和组织学检查（如支气管镜、穿刺活检）。影像学检查可以显示肺部的异常影像，提示肺部占位性病变。CT扫描具有更高的分辨率，可以发现更小的肺部结节。组织学检查可以确定肿瘤的性质和类型，对于肺癌的确诊至关重要。支气管镜可以直接观察支气管内的病变，并取得活检组织；穿刺活检则通过经皮穿刺取得肺部肿瘤组织。此外，分子生物学检查（如EGFR、ALK等基因突变检测）对于指导肺癌的个体化治疗具有重要意义。
肺癌的治疗
肺癌的治疗策略依据肿瘤的类型、分期和患者的整体健康状况制定。常见的治疗手段包括手术切除、放疗、化疗和靶向治疗。对于早期肺癌，手术切除是首选治疗方法，可以完全切除肿瘤，提高治愈率。对于中晚期肺癌，可能需要结合放疗、化疗和靶向治疗等综合治疗。放疗可以局部控制肿瘤，缓解症状；化疗可以全身控制肿瘤，延长生存期；靶向治疗可以针对肿瘤细胞的特定靶点，提高治疗效果，减少副作用。免疫治疗是近年来肺癌治疗的新进展，通过激活机体的免疫系统，杀伤肿瘤细胞。对于晚期肺癌，积极对症支持治疗，改善患者生活质量，也是非常重要的。
肺癌的预防
预防肺癌的关键在于减少暴露于已知的风险因素，如戒烟、避免被动吸烟、减少职业暴露、保持室内空气清洁等。戒烟是预防肺癌的最有效措施，可以显著降低肺癌的发病风险。避免被动吸烟也可以减少肺癌的风险。减少职业暴露，如佩戴防护用品、改善工作环境等，可以降低职业性肺癌的风险。保持室内空气清洁，如使用空气净化器、定期开窗通风等，可以减少室内空气污染对肺癌的影响。
定期体检，尤其是对高风险人群的筛查，有助于早期发现和治疗肺癌。低剂量螺旋CT是目前常用的肺癌筛查手段，可以发现早期肺癌，提高治愈率。高风险人群主要包括长期吸烟者、有家族史者、有职业暴露史者等。对于这些人群，建议每年进行一次低剂量螺旋CT筛查。
结语
肺癌的治疗和预后与其发现的早晚密切相关。提高公众对肺癌的认识，加强对高危人群的筛查，以及推广健康生活方式，是降低肺癌发病率和死亡率的有效途径
余昶
温州医科大学附属第一医院南白象新院区
扫一扫 关注我们
