弥漫大B细胞淋巴瘤化疗患者的消化道健康维护

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一类侵袭性非霍奇金淋巴瘤，其发病率占所有非霍奇金淋巴瘤的三分之一以上。治疗上，化疗是DLBCL的主要治疗手段，通过药物组合（如R-CHOP方案）来最大限度地消除肿瘤细胞。然而，化疗药物在攻击肿瘤细胞的同时，也可能对正常细胞造成损害，尤其是消化道黏膜细胞，因为它们更新速度快且分裂活跃，对化疗药物较为敏感。本文将详细探讨化疗对消化道的影响及相应的健康维护措施。

首先，我们来分析化疗药物的作用机制。化疗药物通过不同途径干扰细胞周期，包括抑制DNA复制、阻断细胞分裂等，从而达到阻止肿瘤细胞增殖的目的。但由于消化道黏膜细胞同样具有快速分裂的特性，它们也容易受到化疗药物的攻击，导致黏膜损伤，进而引发消化道不适。

恶心和呕吐：恶心和呕吐是化疗最常见的副作用之一，其发生机制与化疗药物刺激胃肠道神经，导致胃肠道功能紊乱有关。为了减轻这一症状，医生通常会给予止吐药物，如5-HT3受体拮抗剂和皮质类固醇等，以预防和治疗恶心呕吐。患者还应注意饮食调整，避免油腻、辛辣等刺激性食物，采取少食多餐的方式，避免空腹或过饱，以减少胃肠道的负担。

腹泻：某些化疗药物可能导致肠道黏膜损伤，引起腹泻。腹泻不仅会导致患者不适，还可能引起脱水和电解质失衡。因此，患者应保持充足的水分摄入，并适当补充电解质，维持水电解质平衡。在饮食上，应选择易消化、富含纤维的食物，避免高脂肪、高糖的食物，以减轻肠道负担。

便秘：化疗期间，患者的肠道蠕动可能减缓，易发生便秘。增加膳食纤维摄入，多饮水，适当运动有助于缓解便秘症状。必要时，可在医生指导下使用缓泻剂或肠道润滑剂。

口腔黏膜炎：化疗可导致口腔黏膜细胞损伤，引起疼痛、溃疡等症状。保持口腔卫生，定期刷牙、漱口，避免刺激性食物，可减轻症状。必要时，可使用抗生素或抗真菌药物治疗，以预防或控制口腔感染。

营养支持：化疗期间，患者的食欲和消化吸收能力下降，易导致营养不良。合理的营养支持对维持患者的体力和免疫力至关重要。患者应保证足够的热量和蛋白质摄入，必要时可使用营养补充剂，如蛋白质粉、维生素和矿物质补充剂等。

心理支持：化疗期间，患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题。心理支持和心理干预对于改善患者的心理状态，提高治疗依从性和生活质量同样重要。

监测与调整：患者应密切监测症状变化，及时向医生反馈，以便调整治疗方案。例如，如果腹泻症状严重，医生可能会调整化疗药物的剂量或更换药物。

综上所述，弥漫大B细胞淋巴瘤患者在化疗期间，消化道健康维护尤为重要。通过合理的饮食调整、药物干预、营养支持和心理干预，可以有效减轻化疗带来的消化道不适，提高患者的生活质量。同时，患者应密切监测症状变化，及时向医生反馈，以便调整治疗方案。此外，患者和家属的教育也非常重要，他们需要了解化疗的副作用和应对措施，以更好地配合治疗。通过多方面的综合管理，可以最大限度地减轻化疗对患者消化道的影响，提高治疗效果和生活质量。

朱翠霞

潍坊阳光融和医院