直肠癌血便警示：鲜红或混合便血的识别

直肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，其发病率在全球范围内呈上升趋势，严重影响着人们的健康和生活质量。本文将详细解析直肠癌的临床表现，尤其是血便这一警示性症状，帮助公众提高警惕，及时发现并治疗直肠癌。

一、直肠癌的临床表现

直肠癌的临床表现多样，但以下几点是其比较典型的症状：

排便习惯改变

：直肠癌患者可能会经历排便次数的增多或减少，便秘或腹泻交替出现，同时伴有排便不尽感。这种改变可能是由于肿瘤刺激肠道或阻塞肠道所致。

大便性状改变

：直肠癌患者的大便可能会变细，甚至出现血便。血便的颜色可能是鲜红色，也可能是与大便混合的颜色。这种症状的出现是因为肿瘤侵犯了肠道黏膜，导致出血。

腹痛或腹部不适

：直肠癌可能导致下腹部或会阴部的疼痛不适，这种疼痛可能是持续性的，也可能是间歇性的。

里急后重

：即排便急迫感，但实际排便量不多，感觉肛门部位有下坠感。这种症状与肿瘤刺激肠道有关。

体重减轻

：没有明显原因的体重下降可能提示肿瘤消耗，这是因为肿瘤的生长需要消耗大量的能量。

贫血

：长期便血可导致贫血，表现为乏力、苍白、气短等症状。贫血的发生是因为慢性失血导致的血红蛋白减少。

肠梗阻症状

：进展期肿瘤可能引起肠道部分或完全阻塞，导致腹痛、腹胀、呕吐等症状。

全身症状

：晚期患者可能出现消瘦、乏力、发热等全身不适。

二、直肠癌血便的识别

血便作为直肠癌的一个警示性症状，需要引起足够的重视。血便的颜色和性状可以提供关于肿瘤位置和病情进展的重要信息：

鲜红色血便

：鲜红色血便多提示肿瘤位于直肠下段，因为血液在肠道内停留时间短，未被消化，所以呈现鲜红色。

混合型血便

：如果血液与大便混合，可能是肿瘤位于直肠上段或结肠，血液在肠道内停留时间较长，与大便混合后排出。

三、直肠癌的治疗

直肠癌的治疗需要根据肿瘤的分期、位置和患者的整体状况综合考虑。常见的治疗方法包括：

手术治疗

：手术是直肠癌治疗的主要方法，包括局部切除、根治性切除等。

放疗

：放疗可以作为手术前后的辅助治疗，也可以用于不能手术的患者。

化疗

：化疗可以用于术前缩小肿瘤、术后消除残留癌细胞或晚期患者的姑息治疗。

靶向治疗

：针对特定分子靶点的治疗，可以提高治疗效果，减少副作用。

免疫治疗

：通过激活或增强患者自身免疫系统来攻击肿瘤细胞。

四、结语

直肠癌虽然是一种严重的疾病，但早期发现和治疗可以显著提高生存率和生活质量。因此，公众应提高对直肠癌症状的认识，尤其是血便这一警示性症状，一旦出现上述症状，应及时就医，进行专业的检查和治疗。通过科学合理的治疗手段，许多直肠癌患者可以获得良好的治疗效果，恢复正常生活。

赵日升

中山大学附属第一医院