左半结肠切除术：精准切除病变，提高生存率

结肠直肠癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均较高。随着医学技术的不断进步，手术治疗已成为结肠癌治疗的主要方法之一。本文将详细介绍左半结肠切除术的相关内容，包括手术目的、适应症、术前准备、手术过程及术后护理等，以期为患者提供科学的治疗指导。

一、左半结肠切除术的目的 左半结肠切除术的主要目的是彻底切除左半结肠及其周围可能有转移的淋巴区域，以控制肿瘤发展、恶化，延长患者生存期。此外，该手术还有助于降低肿瘤复发率，提高患者生活质量。

二、左半结肠切除术的适应症 1. 左半结肠癌患者，特别是肿瘤直径较大、生长较快、侵及周围组织的情况； 2. 肿瘤已侵及结肠系膜，或与周围组织粘连紧密，难以分离； 3. 肿瘤已发生远处转移，但原发灶症状明显，影响患者生活质量； 4. 患者身体状况允许无，严重心、肺、肝、肾等器官功能障碍。

三、左半结肠切除术的术前准备 1. 完善相关检查，包括血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等，评估患者手术风险； 2. 行结肠镜检查，明确肿瘤位置、大小、侵及范围； 3. 行腹部CT或MRI检查，了解肿瘤与周围组织的关系，评估手术可行性； 4. 做好肠道准备，包括清肠、灌肠等，减少术中污染风险； 5. 与患者及家属充分沟通，告知手术目的、风险及术后注意事项，取得知情同意。

四、左半结肠切除术的手术过程 1. 麻醉：根据患者情况选择合适的麻醉方式，如全身麻醉或椎管内麻醉； 2. 切口：根据肿瘤位置选择合适的切口，如正中切口、旁正中切口等； 3. 探查：开腹后仔细探查腹腔，评估肿瘤与周围组织的关系，判断手术可行性； 4. 分离：沿肿瘤周围正常结肠组织分离，注意保护周围血管、神经等结构； 5. 切除：将左半结肠及其周围可能有转移的淋巴区域一并切除，注意保护吻合口血供； 6. 吻合：将切除后的结肠两端行吻合术，重建肠道连续性； 7. 引流：放置腹腔引流管，预防术后感染、出血等并发症； 8. 关腹：逐层缝合腹壁切口，结束手术。

五、左半结肠切除术的术后护理 1. 密切监测患者生命体征，注意观察有无出血、感染等并发症； 2. 保持腹腔引流管通畅，注意观察引流液性状、量等； 3. 鼓励患者早期下床活动，预防下肢深静脉血栓等并发症； 4. 合理调整饮食，从流质饮食逐渐过渡到半流质、软食，注意营养均衡； 5. 定期复查，包括血常规、肝肾功能、肿瘤标志物等，评估疗效及预后； 6. 必要时可行辅助化疗、放疗等综合治疗，以提高治愈率、降低复发率。

总之，左半结肠切除术是治疗左半结肠癌的重要手段，通过彻底切除病变组织及周围淋巴区域，可有效控制肿瘤进展、延长患者生存期。但该手术创伤较大，术后并发症风险较高，因此患者需严格把握手术适应症，并做好术前准备及术后护理，以提高手术安全性及疗效。同时，多学科综合治疗也是提高结肠癌患者生存率的重要途径，需根据患者具体情况制定个体化治疗方案。

李舒

北京大学肿瘤医院