甲胎蛋白（AFP）升高：肝癌诊断的重要线索

肝癌作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其早期发现与诊断对于提高患者生存率具有至关重要的意义。在众多的肝癌诊断指标中，甲胎蛋白（Alpha-fetoprotein，AFP）扮演着极其重要的角色。本文将详细阐述AFP的生物学特性、在肝癌诊断中的应用以及其在疾病预防中的重要意义。

AFP的生物学特性

AFP是一种分子量约为70 kDa的糖蛋白，由胎儿肝细胞及卵黄囊合成。在胎儿发育的早期，AFP由肝脏和卵黄囊大量合成，并在胎儿血液中达到较高水平。出生后，随着胎儿肝细胞向成人肝细胞的转变，AFP的合成受到抑制，因此在健康的成年人外周血清中，AFP的含量通常非常低，通常低于20 ng/mL。

AFP在肝癌诊断中的作用

AFP是肝癌诊断中最常用的血清肿瘤标志物之一。在约60-70%的肝癌患者中，AFP水平会出现明显升高。这一现象与肝癌细胞重新获得合成AFP的能力有关，这种能力通常在成人肝细胞中是被抑制的。因此，AFP的升高往往提示肝脏存在异常，尤其是在排除了其他可能导致AFP升高的疾病（如肝炎、肝硬化等）后，AFP的升高更强烈地指向肝癌的可能性。

AFP在疾病预防中的意义

AFP的监测不仅在肝癌的诊断中发挥作用，在肝癌的预防和早期发现中也具有重要意义。对于有肝癌高风险的人群，如慢性肝炎患者、长期饮酒者、有家族肝癌史的人群，定期进行AFP检测可以有助于早期发现肝脏异常。此外，AFP水平的动态变化也有助于评估治疗效果和监测肝癌的复发。

AFP检测的局限性

尽管AFP在肝癌诊断中具有重要价值，但也存在一定的局限性。首先，AFP的升高并非肝癌的特异性表现，其他一些肝脏疾病，如肝炎、肝硬化等也可能导致AFP水平的升高。其次，约30-40%的肝癌患者AFP水平可能正常，因此单一的AFP检测并不能作为肝癌诊断的唯一依据。在实际应用中，AFP检测结果需要结合影像学检查（如超声、CT、MRI等）和其他临床资料综合分析。

结语

AFP作为肝癌诊断的重要线索，在肝癌的预防、诊断和治疗中发挥着不可替代的作用。对于肝癌高风险人群，定期进行AFP检测是必要的预防措施。然而，AFP检测结果的解读需要结合其他临床资料和检查结果，以避免误诊和漏诊。通过综合应用多种诊断手段，我们可以更有效地对抗肝癌这一严重威胁人类健康的疾病。

周斌

温州医科大学附属第二医院本部院区